男性勃起功能障碍俗称不举多数情况下可以治愈或有效改善。治疗方法主要有生活调整、心理干预、口服药物、器械辅助和手术治疗。
功能主治：治疗神经性，血管性，心理性或混合性勃起障碍。辅助其它方法诊断勃起障碍。
用法用量：0.2-140 μg，1次/日或3次/周，海绵体内直接注射，注射部位通常在阴茎背侧面的近根部1/3处，剂量应按每个病人的具体情况确定。在研究中，约99%的病人使用剂量小于或等于60 μg。建议使用最低有效剂量，使阴茎勃起能完成性交，但勃起时间不超过60分钟，如果病人对所给剂量无反应，在1 hr内可给予下一个较高剂量，如仍无反应，那么至少间隔1天，才能给予下一个剂量。
改善不良生活习惯是基础干预措施。控制体重、戒烟限酒可改善血管内皮功能；地中海饮食模式富含全谷物、深海鱼和橄榄油有助于维持血管健康；规律有氧运动如快走或游泳，每周150分钟以上能提升血流动力学。避免熬夜和过度疲劳对激素水平调节尤为重要。
心因性勃起障碍需针对性心理疏导。认知行为疗法可纠正错误性观念，缓解焦虑抑郁；伴侣共同参与治疗能减轻性交压力；盆底肌生物反馈训练可增强控制能力。持续3个月以上的心理干预对无器质性病变者有效率可达70%。
磷酸二酯酶5抑制剂是首选药物。西地那非、他达拉非等通过增强一氧化氮通路改善勃起硬度，需在医生指导下使用。合并高血压或糖尿病者可能需联用特拉唑嗪等α受体阻滞剂。严重心血管疾病患者禁用该类药品。
真空负压装置通过物理方式诱导勃起，适用于药物禁忌者。阴茎注射疗法使用前列地尔等血管活性药物，起效快但可能引起疼痛。尿道栓剂给药系统可作为二线选择，但存在尿道灼热感等不良反应。
保守治疗无效者可考虑阴茎假体植入术。可膨胀式假体通过阴囊泵控制勃起状态，满意度超过90%；半硬性假体操作简便但隐蔽性较差。血管重建术仅适用于明确动脉狭窄的年轻患者，术后5年有效率约50%。
建议患者建立阶段性治疗目标，从生活方式改良入手，逐步尝试药物或器械治疗。保持适度性生活频率每周1-2次有助于维持阴茎血流灌注。合并糖尿病或心血管疾病者需优先控制原发病，定期检测糖化血红蛋白和血脂水平。避免自行服用壮阳保健品，某些非法添加西药成分的产品可能导致严重低血压。配偶的理解和支持对治疗依从性有显著影响，建议共同参与诊疗过程。40岁以上男性每年应进行前列腺特异性抗原和睾酮水平筛查。
