大肠癌晚期症状主要表现为排便异常、腹部不适、全身消耗性症状、转移灶症状及并发症。晚期患者可能出现便血、肠梗阻、恶病质、肝肺转移相关表现及感染性并发症。
1、排便异常：
肿瘤增大导致肠腔狭窄时出现进行性便秘或腹泻交替，典型表现为铅笔样细便。直肠癌患者常有里急后重感，粪便表面可见新鲜血迹或黏液脓血便。肿瘤溃烂继发感染时，排泄物伴有恶臭。
2、腹部症状：
持续隐痛或绞痛提示肿瘤浸润肠壁全层，肠梗阻时可出现腹胀、呕吐。查体可能触及腹部包块，肠鸣音亢进或减弱。部分患者因肿瘤穿透肠壁形成肠瘘，导致腹腔感染。
3、全身消耗：
癌性恶病质导致体重半年内下降超过10%，伴随贫血面容、下肢水肿。实验室检查可见血红蛋白低于90g/L，血清白蛋白小于30g/L。肿瘤坏死因子大量释放引发持续性低热。
4、转移症状：
肝转移时出现右上腹钝痛、黄疸及肝掌蜘蛛痣。肺转移引起咳嗽、咯血及胸腔积液。骨转移导致病理性骨折，脑转移表现为头痛呕吐。锁骨上淋巴结转移可触及Virchow淋巴结。
5、并发症：
完全性肠梗阻需急诊手术解除，电解质紊乱需静脉补液纠正。肿瘤出血可能引发失血性休克，肠穿孔导致弥漫性腹膜炎。长期卧床患者易发生深静脉血栓和压疮。
晚期大肠癌患者应选择易消化高蛋白饮食如鱼肉羹、蒸蛋，每日分6-8次少量进食。疼痛管理需按三阶梯原则使用镇痛药物，适度活动肢体预防血栓。家属需观察患者意识状态、尿量及腹痛变化，出现呕血、剧烈腹痛或意识模糊应立即就医。心理支持方面可通过倾听诉求、协助完成心愿等方式提高生存质量。
