医学NS通常指肾病综合征Nephrotic Syndrome,是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床综合征。
功能主治:主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量:1.补充替代治疗法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情稳定后酌减。4.过敏性疾病:每日20-40mg,症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等:每日口服60-80mg症状缓解后减量。
1、蛋白尿:
24小时尿蛋白定量超过3.5克是核心诊断标准,主要因肾小球滤过屏障受损导致。病理类型包括微小病变、膜性肾病等,需通过肾活检明确。治疗需使用糖皮质激素如泼尼松,或联合免疫抑制剂如环磷酰胺。
2、低蛋白血症:
血浆白蛋白低于30g/L与尿蛋白丢失相关,可能引发感染风险和血栓形成。需通过高蛋白饮食补充,但需限制每日蛋白质摄入量为0.8-1.0g/kg体重,优先选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉。
3、水肿:
常见于眼睑和下肢,与低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压下降有关。需限制钠盐摄入每日低于3克,配合利尿剂如呋塞米治疗,同时监测电解质平衡。
4、高脂血症:
表现为胆固醇和甘油三酯升高,与肝脏代偿性合成增加有关。可选用他汀类药物如阿托伐他汀调节血脂,但需注意横纹肌溶解等不良反应。
5、并发症管理:
需重点防治急性肾损伤、深静脉血栓和肺部感染。建议定期监测肾功能、凝血指标,必要时预防性使用抗凝药物如低分子肝素。
肾病综合征患者需长期随访,每3个月复查尿常规和肾功能。饮食建议采用低盐优质蛋白原则,每日饮水控制在1000-1500毫升。适度进行散步、太极等低强度运动,避免剧烈活动加重蛋白尿。出现发热、呼吸困难或肢体肿胀加重时需立即就医。儿童患者对激素治疗敏感,但成人往往需要更复杂的免疫抑制方案,治疗周期可能持续6-12个月。