动静脉瘘可能导致局部血管异常扩张、心脏负荷增加、组织缺血坏死、感染风险升高以及远端肢体功能障碍等危害。
1、血管扩张：
动静脉瘘的直接危害是瘘管处血管壁结构破坏，导致动脉血直接流入静脉。高压动脉血流冲击使静脉血管被动扩张，形成瘤样膨出，可能伴随血管壁变薄、震颤及血管杂音。长期扩张可能引发血管破裂出血，尤其好发于四肢瘘管部位。
2、心脏负担：
动脉血未经毛细血管网直接回流入静脉，导致回心血量骤增。心脏为代偿性输出更多血液，可能逐渐出现心肌肥厚、心腔扩大，最终发展为高输出性心力衰竭。患者早期表现为活动后气促，晚期可能出现夜间阵发性呼吸困难。
3、组织缺血：
瘘管远端动脉因血液分流导致灌注压下降，周围组织供血不足。肢体末端可能出现皮温降低、脉搏减弱、肌肉萎缩，严重时引发静息痛或溃疡。内脏动静脉瘘可能引起肠缺血、肾功能减退等器官特异性损害。
4、感染风险：
异常血流冲刷易造成血管内皮损伤，细菌定植概率增加。人工透析用动静脉瘘患者因频繁穿刺，金黄色葡萄球菌感染率可达15%-20%。感染可能引发脓毒血症、假性动脉瘤或血管移植物失效等严重并发症。
5、功能障碍：
上肢瘘管可能压迫臂丛神经导致手部麻木无力，下肢瘘管可能引发静脉淤血性皮炎。透析患者可能出现"窃血综合征"，表现为透析时肢体远端苍白发冷。长期未治疗的先天性动静脉瘘可能造成肢体发育异常。
建议动静脉瘘患者避免瘘管侧肢体提重物或测血压，定期监测心功能与瘘管震颤情况。保持皮肤清洁干燥，选择低盐饮食控制血压，适度进行握力训练促进瘘管成熟。透析患者需严格遵循无菌操作规范，出现发热、局部红肿或血流异常时需立即就医。未治疗的先天性或创伤性动静脉瘘建议早期介入栓塞或手术修复，以预防不可逆并发症。
