直肠肿物的严重程度需结合具体性质判断，多数良性息肉可通过内镜切除治愈，恶性肿物需根据分期制定综合治疗方案。

一、良性肿物：预后良好的常见情况

直肠腺瘤性息肉占良性肿物的80%以上，通常表现为排便习惯改变或便血。直径小于2厘米的息肉可通过肠镜下黏膜切除术完整切除，五年复发率低于5%。炎性息肉多与慢性肠炎相关，控制原发病后肿物可能自行消退。脂肪瘤等间叶组织肿瘤生长缓慢，若无症状可定期随访观察。

二、恶性肿物：分期决定治疗方案

直肠癌早期T1N0M0患者接受根治性手术后五年生存率达90%以上，部分病例可采用经肛门局部切除术。中期肿瘤T3-4N0-1需术前放化疗联合全直肠系膜切除术，术后需进行6个月辅助化疗。晚期转移性肿瘤以姑息治疗为主，靶向药物联合免疫治疗可延长生存期。肿瘤标志物CEA持续升高提示预后不良。

日常需保持高纤维饮食减少便秘刺激，推荐每日摄入30克膳食纤维如燕麦、木耳。术后患者应避免骑行等压迫会阴部的运动，坚持提肛训练改善控便功能。定期肠镜复查是关键，良性息肉切除后每3年复查，恶性肿瘤术后前2年需每6个月进行CT和肠镜监测。出现持续腹痛、便血加重或体重骤降时应及时就诊。