骨肿瘤是良性还是恶性一般可以根据临床症状、X线检查、穿刺活检、切除活检、血液检查等方法，对病情有确诊的作用。

1、临床症状：如果肿瘤生长速度比较快，而且症状也比较严重，出现了明显的疼痛，恶变的几率比较高，如果生长速度比较慢，症状比较轻，一般是良性。

2、X线检查：是常见的一种影像学检查方法，如果骨肿瘤边界比较清楚，肿瘤局限于骨组织内，大多数属于良性，如果肿瘤和周围组织出现了明显的粘连，产生了浸润性生长，出现的转移可能是恶性肿瘤。

3、穿刺活检：需要对病灶的部位取出适量的组织进行病理学诊断，细胞形态正常，一般属于良性，如果出现了异常细胞可能是恶性。

4、切除活检：遵医嘱进行切除活检，该检查结果比较正确，能够确诊病情的性质。

5、血液检查：血液检查可以提供有关骨肿瘤的一些指标，如肿瘤标志物中的碱性磷酸酶、转铁蛋白等。但是这些指标通常不足以确认良恶性，而且也可能受到其他因素的干扰。

是良性还是恶性的判断需要在医生的判断下确定，如果患者被确诊为骨肿瘤以后，要及时进行治疗，减少对身体的影响。