纸样胎儿是胎儿在子宫内死亡后未能自然排出,经过长时间滞留导致组织脱水、钙化形成的扁平状残留物。这种情况多发生于妊娠中晚期,可能与胎盘功能异常、母体疾病或胎儿畸形等因素有关。
胎盘功能不全是纸样胎儿的常见原因。胎盘绒毛膜血管异常或母体高血压、糖尿病等疾病会导致胎盘供血不足,胎儿因长期缺氧而死亡。孕妇可能出现阴道流血、子宫停止增大等表现,超声检查可见胎儿骨骼变形、羊水过少。确诊后需及时行清宫术或引产术处理。
母体感染性疾病也可能引发纸样胎儿。风疹病毒、巨细胞病毒等病原体通过胎盘感染胎儿,导致发育异常或死亡。孕妇常伴有发热、乏力等感染症状,血清学检查可发现特异性抗体。治疗需先控制感染,再通过药物或手术终止妊娠。
染色体异常是重要的病理性因素。21三体综合征、18三体综合征等染色体疾病会导致胎儿严重畸形,部分病例会进展为纸样胎儿。孕妇年龄大于35岁、有异常妊娠史者风险较高,表现为妊娠反应突然消失、胎动停止。建议进行绒毛取样或羊水穿刺检查,确诊后需医疗干预终止妊娠。
子宫结构异常如单角子宫、子宫纵隔等解剖问题,可能限制胎儿生长空间。这类孕妇多有月经异常或不孕病史,超声显示宫腔形态异常。需根据畸形程度选择宫腔镜手术矫正或辅助生殖技术。
少数情况下,外伤或腹部撞击等外力作用可导致胎盘早剥。孕妇会出现剧烈腹痛、休克等症状,紧急剖宫产是挽救母体生命的关键措施。孕期应避免剧烈运动和腹部受压,出现异常需立即就医。
纸样胎儿滞留超过4周可能引发凝血功能障碍。死亡胎儿释放的组织凝血活酶会消耗母体凝血因子,表现为牙龈出血、皮下瘀斑等。需监测凝血功能指标,必要时输注新鲜冰冻血浆纠正。