预防胎儿脊柱裂需从孕前及孕期多维度干预，主要措施包括叶酸补充、避免致畸因素、定期产检、控制基础疾病和保持健康生活方式。
1、叶酸补充：
孕前3个月至孕早期每日补充400-800微克叶酸可降低70%脊柱裂风险。叶酸参与神经管闭合过程，缺乏会导致胚胎发育异常。建议通过复合维生素或单纯叶酸制剂补充，同时多食用动物肝脏、深绿色蔬菜等天然叶酸食物。对于曾有神经管缺陷生育史或抗癫痫药服用者，需在医生指导下增加剂量。
2、避免致畸物：
孕期接触农药、重金属、有机溶剂等化学物质可能干扰胎儿神经发育。需远离装修污染、工业废气等环境危害，慎用维A酸、丙戊酸钠等明确致畸药物。辐射暴露和高温环境如桑拿也应规避。建议孕前完成口腔治疗、疫苗接种等可能涉及放射或药物的医疗操作。
3、规范产检：
孕11-14周通过超声测量胎儿颈项透明层厚度，孕16-20周进行母血清AFP检测及系统超声筛查，可早期发现神经管闭合异常。对于高风险孕妇，羊水穿刺检测乙酰胆碱酯酶能提高诊断准确率。规范的三级超声检查对脊柱裂检出率达95%以上。
4、控制慢性病：
孕前将糖尿病血糖控制在空腹≤5.3mmol/L、餐后≤6.7mmol/L，可显著降低胎儿畸形风险。肥胖者需将BMI调整至18.5-24.9范围，甲状腺功能异常者应维持TSH在孕周特异性参考区间内。癫痫患者需在神经科医生指导下调整抗癫痫药物方案。
5、生活方式调整：
保持均衡膳食结构，每日摄入300g以上全谷物、500g新鲜蔬果及适量优质蛋白。每周进行150分钟中等强度运动如散步、孕妇瑜伽。保证7-9小时睡眠，通过正念减压等方式维持情绪稳定。戒烟戒酒，避免被动吸烟环境，咖啡因摄入控制在每日200mg以下。
备孕夫妇应共同参与预防措施，男性同样需要补充叶酸。孕期注意保持环境温度适宜，避免长时间热水浴或发热性疾病。增加富含胆碱的鸡蛋、瘦肉等食物摄入，胆碱是神经发育的重要营养素。居住地水质含砷量超标时建议使用净化装置，高海拔地区孕妇需特别注意氧合状态。出现持续呕吐或腹泻时应及时就医，防止营养不良影响胎儿发育。
