判断肥胖的主要标准包括体质指数、腰围、体脂率和腰臀比等指标。肥胖的评估需综合多个参数，主要有体质指数超过28、男性腰围≥90厘米或女性腰围≥85厘米、体脂率男性＞25%或女性＞30%、腰臀比男性＞0.9或女性＞0.85，以及内脏脂肪面积≥100平方厘米。
1、体质指数：
体质指数BMI是体重千克除以身高米的平方值，国际通用标准为BMI≥25属于超重，≥28定义为肥胖。该指标操作简便但存在局限性，无法区分肌肉和脂肪比例，运动员或水肿患者可能出现误判。临床建议结合其他指标综合评估。
2、腰围测量：
腰围直接反映腹部脂肪堆积程度，男性≥90厘米或女性≥85厘米可诊断中心型肥胖。测量时需站立位，在肚脐水平用软尺绕腹一周，呼气末读数。该指标与代谢综合征、心血管疾病风险显著相关，是BMI的重要补充指标。
3、体脂率检测：
体脂率通过生物电阻抗法或双能X线吸收法测定，男性＞25%或女性＞30%属于肥胖范畴。该指标能准确反映真实脂肪含量，但检测需要专业设备。肌肉量较高人群可能出现BMI假性升高，此时体脂率更具参考价值。
4、腰臀比值：
腰臀比通过腰围与臀围比值评估脂肪分布，男性＞0.9或女性＞0.85提示内脏脂肪超标。苹果型身材中心性肥胖比梨型身材皮下脂肪堆积具有更高的糖尿病、高血压发病风险，该指标对代谢性疾病预测价值突出。
5、内脏脂肪面积：
通过CT或MRI测量脐平面内脏脂肪面积，≥100平方厘米属于内脏脂肪超标。该指标是诊断代谢相关性肥胖的金标准，能直接量化腹腔内脂肪沉积程度，但检测成本较高，多用于科研或疑难病例评估。
除医学指标外，日常可通过观察腰带扣眼后移、平躺时腹部隆起高度、活动后呼吸急促等表现初步判断。建议肥胖人群采取膳食控制减少精制碳水、增加膳食纤维、有氧运动快走、游泳每周150分钟以上结合抗阻训练，定期监测血压血糖。重度肥胖或合并代谢异常者需及时就医，必要时考虑药物或代谢手术干预。
