不喝酒的人也可能患上酒精性肝病。酒精性肝病的发生不仅与饮酒量相关,还涉及遗传代谢、营养状况、合并疾病等多种因素。
酒精性肝病通常由长期过量饮酒导致,但非饮酒者发病可能与以下机制有关:体内乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶基因突变,导致内源性酒精产生异常;肠道菌群紊乱使碳水化合物发酵产生酒精;合并糖尿病、肥胖等代谢性疾病时,肝脏脂肪变性可能进展为脂肪性肝炎。这类患者可能出现肝区隐痛、乏力、食欲减退等非特异性症状,部分患者体检时发现转氨酶升高或超声显示脂肪肝。
对于非饮酒者的肝损伤,需通过详细问诊排除隐性饮酒如含酒精药物、发酵食品,完善肝功能、肝炎病毒标志物、自身免疫抗体等检测。治疗核心是消除诱因:调节肠道菌群可选用双歧杆菌制剂;代谢异常者需控制血糖血脂,常用药物包括水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱;合并脂肪肝需调整饮食结构,增加有氧运动。
需警惕的是,非酒精性脂肪性肝病与酒精性肝病在病理表现上具有相似性,确诊需依赖肝活检。当出现肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病体征,或肝功能持续异常超过3个月时,建议至消化内科专科评估。