胃癌的治疗原则需根据疾病分期、患者身体状况及分子分型制定个体化方案，主要采取以手术为主的综合治疗模式。
早期胃癌可通过内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术实现根治，这类微创手术创伤小且保留胃功能。进展期胃癌需行根治性手术，包括远端胃大部切除术、全胃切除术等，同时进行淋巴结清扫。手术需达到R0切除标准，即显微镜下切缘无癌细胞残留。
全身化疗是综合治疗的核心环节，常用方案含奥沙利铂、卡培他滨、替吉奥等药物。HER-2阳性患者可联合曲妥珠单抗靶向治疗，PD-L1高表达者可能受益于免疫检查点抑制剂。新辅助化疗可使肿瘤降期，提高手术切除率；辅助化疗能降低复发风险。
局部进展期胃癌可联合放射治疗，特别是贲门癌或手术切缘阳性病例。三维适形放疗或调强放疗能精准靶向肿瘤区域，保护周围正常组织。同步放化疗可增强放疗敏感性。
营养支持贯穿治疗全程，包括术前营养风险评估、术后肠内营养支持。贫血患者需纠正血红蛋白水平，必要时补充铁剂或维生素B12。疼痛管理采用三阶梯止痛方案，提高生存质量。
分子检测指导精准治疗，应常规检测HER-2、微卫星不稳定性等标志物。多学科诊疗团队模式可整合外科、肿瘤内科、放疗科等专业意见，制定最优治疗方案。定期随访监测复发转移，术后5年内每3-6个月复查胃镜和CT。
