由于高脂血症与冠心病以及其他心脑血管疾病关系密切，因此，一旦检查确诊为高脂血症，就必须积极治疗。但是，治疗高脂血症不能盲目和随意，因为高脂血症有多种不同类型，所以必须首先明确判断所患高脂血症是属于哪种类型，然后才能有针对性地选用治疗药物。高脂血症有哪些类型高脂血症可分为原发性和继发性两种。其类型主要有:高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型、以胆固醇升高为主和以甘油三酯升高为主等5种。高胆固醇血症患者胆固醇明显升高，甘油三酯正常;高甘油三酯血症患者甘油三酯明显升高，胆固醇正常;混合型患者胆固醇和甘油三酯都升高;以胆固醇升高为主的患者甘油三酯同时也升高;以甘油三酯升高为主的患者胆固醇同时也升高。根据上述特点，治疗药物也有针对性，因此选用时也很有讲究。怎样选用降脂药物高脂血症的治疗是一个相对复杂的过程，一般继发性高脂血症首先要治疗原发病，原发性高脂血症除采取调整饮食和改善生活方式等措施外，大多需要采用药物治疗。目前临床上用于治疗高脂血症的药物比较多，常用药物有以下几类，患者应根据药物的作用机制、毒副反应、价格和市场供应情况进行合理选择。降总胆固醇类考来烯胺(消胆胺)，每4小时一次，每次4～5克;考来替泊(降胆宁)，每天2次，每次10克;普罗布考(丙丁酚)，每天2次，每次0.5克;弹性酶，每天3次，每次300单位。主降胆固醇兼降甘油三酯类洛伐他汀(美降之、乐瓦停、洛之达、洛特)，每天晚饭后服10～80毫克;普伐他汀(普拉固、美百乐镇、帕瓦停)，每天晚饭后服10～40毫克;辛伐他汀(舒降之、塞瓦停、西之达)，每天晚饭后服5～40毫克;氟伐他汀(来适可)，每天晚饭后服20～80毫克;阿伐他汀，每天晚饭后服20～80毫克;西立伐他汀(拜斯亭)，每天晚饭后服0.2～0.3毫克;血脂康，每天3次，每次0.6克。主降甘油三酯兼降总胆固醇类烟酸，每天3次，每次1～2克;烟酸肌醇酯，每天3次，每次0.2～0.6克;阿西莫司(氧甲吡嗪、乐脂平)，每天2～3次，每次0.25克;氯贝特(安妥明、冠心平、氯贝丁酯)，每天3次，每次0.25～0.5克;苯扎贝特(必降脂、康脂平)，每天3次，每次0.2克;益多酯(特调脂、洛尼特)，每天3次，每次0.25克;非诺贝特(立平脂)，每天3次，每次0.1克;吉非贝齐(诺衡、洁脂、康利脂、吉非罗齐)，每天2次，每次0.6克;泛硫乙胺(潘特生)，每天3次，每次0.2克。降甘油三酯类海鱼油(多烯康、脉络康、鱼油烯康)，每天3次，每次2克。由上述药物的不同作用机制可知，虽然同属降血脂药物，但使用时必须有所区别，高脂血症患者不能见是降脂药就随意使用。一般说来，以胆固醇升高或以胆固醇升高为主的高脂血症患者，宜首选他汀类药物治疗;以甘油三酯升高为主的患者，宜首选贝特类药物治疗。何时需要联合用药如果单独使用一种降脂药物难以达到预期效果，就需要采取联合用药的方法进行治疗。一般情况下，高胆固醇血症患者可首选他汀类药物，同时辅以胆酸鳌合剂或贝特类药物;高甘油三酯血症患者宜首选贝特类药物，同时辅以烟酸或海鱼油制剂;以胆固醇升高为主的患者，应首选他汀类药物，同时辅以烟酸或贝特类药物;以甘油三酯升高为主的患者，可首选贝特类药物，同时辅以烟酸或阿伐他汀;混合型患者，应首选胆酸鳌合剂＋贝特类药物或烟酸，同时辅以他汀类＋贝特类药物或烟酸。治疗高脂血症往往需要较长时间用药，因此患者不仅需要考虑经济负担，而且还应注意药物的不良反应，尤其在联合用药时，患者更应考虑经济负担和联合用药可能导致毒副作用的增加。据有关资料报道，他汀类药物中的洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀与烟酸、吉非贝齐、红霉素或环孢菌素联用时，容易发生可危及生命的横纹肌溶解症，因此联合用药时不仅剂量宜小，而且应特别谨慎。氟伐他汀与其他药物之间的相互作用较少，联合使用较为安全。