胃癌患者胃造瘘术后需注意伤口护理、管道维护、营养支持、并发症观察及心理调适。
1、伤口护理：
术后保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，每日用生理盐水或医用消毒液轻柔擦拭，避免使用刺激性洗剂。观察有无红肿、渗液或异常分泌物，发现异常及时就医。造瘘口周围可涂抹氧化锌软膏预防皮肤刺激。
功能主治：用于成人及儿童急、慢性腹泻。
用法用量：口服，成人每次1袋(3克)，一日3次。儿童1岁以下每日1袋，分3次服；1~2岁每日1~2袋，分3次服；2岁以上每日2~3袋，分3次服，服用时将本品倒入半杯温开水(约50毫开)中混匀快速服完，治疗急性腹泻时首次剂量应加倍。
2、管道维护：
固定造瘘管防止牵拉移位，每日检查管道固定装置是否松动。灌注营养液前后用温开水冲洗管道，避免堵塞。定期更换造瘘管通常每3-6个月，避免长期使用导致管道老化破裂。
3、营养支持：
采用分次缓慢灌注方式，营养液温度维持在37-40℃。选择短肽型或整蛋白型肠内营养制剂，如能全力、瑞代等。初期每日总量控制在1000-1500ml，逐渐增加至2000ml。灌注后保持半卧位30分钟防止反流。
4、并发症观察：
警惕造瘘管周围渗漏、管道堵塞或消化道出血。可能与局部感染、管道移位或黏膜损伤有关，通常表现为发热、腹痛、呕血或黑便。出现腹泻时调整营养液浓度与输注速度，必要时使用蒙脱石散等止泻药物。
5、心理调适：
接受造瘘术后需适应身体形象改变，可通过参加病友互助小组缓解焦虑。护理人员应指导患者掌握自我护理技能，逐步恢复日常活动。避免过度关注造瘘装置，培养正向认知减轻心理负担。
术后饮食需从流质过渡到半流质，优先选择鱼肉糜、蛋羹、米糊等易消化食物，避免高纤维或产气食物。每日进行散步等低强度运动促进胃肠蠕动，睡眠时适当抬高床头。定期复查血常规、电解质及营养指标，根据医嘱调整喂养方案。出现持续呕吐、剧烈腹痛或造瘘管脱出需立即就医处理。
