腰疼伴随尿血可能由泌尿系结石、尿路感染、肾小球肾炎、泌尿系肿瘤、外伤等因素引起，可通过影像学检查、尿液分析、药物治疗或手术等方式干预。
肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜，导致腰部绞痛与肉眼血尿。疼痛常呈阵发性，向会阴部放射，可能伴随恶心呕吐。超声或CT可明确结石位置，药物可选择坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱缓解症状，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
急性肾盂肾炎或膀胱炎引发炎症反应，表现为腰痛伴尿频尿急，血尿多为镜下血尿或终末血尿。尿常规可见白细胞升高，治疗需用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素，同时增加饮水量冲刷尿路。
免疫复合物沉积损伤肾小球基底膜，出现蛋白尿和变形红细胞血尿，腰部钝痛与眼睑浮肿常见。24小时尿蛋白定量和肾穿刺活检可确诊，需使用缬沙坦、泼尼松、环磷酰胺控制病情。
肾癌或膀胱肿瘤组织坏死出血，表现为无痛性全程血尿伴腰部隐痛，CT可见占位性病变。根治性肾切除术或经尿道膀胱肿瘤电切是主要治疗手段，晚期需联合舒尼替尼、帕博利珠单抗等靶向治疗。
腰部撞击或跌落伤导致肾挫裂伤，血尿程度与损伤严重度相关，多伴有局部瘀斑。轻度损伤需绝对卧床，严重出血需肾动脉栓塞或开放手术缝合，恢复期避免剧烈运动。
出现上述症状需立即就医排查病因，急性期卧床休息并记录尿量变化。日常建议每日饮水2000ml以上，减少草酸钙摄入如菠菜、浓茶，适度进行腰背肌锻炼如桥式运动。长期血尿患者应每半年复查泌尿系超声，高血压患者需严格控制血压在130/80mmHg以下。
