肝硬化腹水可通过螺内酯、呋塞米、托伐普坦等药物治疗，通常由门静脉高压、低蛋白血症、醛固酮增多、淋巴液生成过多、肾功能异常等因素引起。

螺内酯与呋塞米联用是肝硬化腹水的一线用药方案。螺内酯作为醛固酮拮抗剂，能抑制钠水潴留；呋塞米通过抑制肾小管对钠的重吸收促进排水。两者协同可减少电解质紊乱风险，用药期间需监测血钾和肾功能。

托伐普坦通过选择性阻断V2受体促进自由水排泄，适用于低钠血症患者。该药不引起电解质紊乱，但可能引发口渴、口干等不良反应，严重肝衰竭患者需谨慎使用。

对于血清白蛋白低于30g/L的患者，静脉输注入血白蛋白可提高血浆胶体渗透压。通常与利尿剂联用，每次输注后静脉注射呋塞米20-40mg能增强腹水消退效果。

自发性细菌性腹膜炎高风险者需预防性使用诺氟沙星或环丙沙星。这类喹诺酮类药物能选择性清除肠道革兰阴性菌，降低腹水感染概率，用药周期通常为7天。

特利加压素通过收缩内脏血管降低门脉压力，适用于顽固性腹水。奥曲肽也能减少内脏血流，但需持续静脉输注。两者均可能引发腹痛、血压升高等副作用。

肝硬化腹水患者需限制每日钠盐摄入在2g以下，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。卧床时采用半卧位减轻膈肌压迫，每日监测体重和尿量变化。出现发热、腹痛或意识改变应立即就医，严重病例需考虑腹水超滤浓缩回输或经颈静脉肝内门体分流术等侵入性治疗。