糖尿病通常需要药物治疗，但如果血糖水平控制良好且处于早期阶段，部分患者可以暂时不吃药。糖尿病是胰岛素分泌不足或作用障碍引起的代谢性疾病，建议患者及时就医。
对于绝大多数糖尿病患者，尤其是病程较长、血糖水平较高或已出现并发症的患者，不吃药往往难以有效控制血糖。长期高血糖会损害血管和神经，增加心脑血管疾病、肾脏病变、视网膜病变等风险。常用的一线降糖药物包括二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，这些药物通过促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗或延缓碳水化合物吸收等机制降低血糖。如果坚持不吃药，血糖持续升高，可能会导致糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态等急性并发症，严重时危及生命。因此，绝大多数患者需要在医生指导下规律用药，并配合饮食和运动管理。
在极少数情况下，如糖尿病前期或非常早期的2型糖尿病患者，通过严格的生活方式干预——控制总热量摄入、增加膳食纤维、规律进行有氧运动、减轻体重——血糖可能恢复正常，从而在一段时间内不需要服用降糖药物。这类患者通常胰岛功能尚可，且糖化血红蛋白水平接近正常。但即使暂时不吃药，也需要定期监测血糖，每三个月复查糖化血红蛋白，一旦血糖再次升高或生活方式干预效果不佳，仍需启动药物治疗。此外，某些手术如胃旁路术后，部分肥胖合并糖尿病的患者也可能出现血糖长期正常的情况，但这属于特殊治疗后的结果，不建议自行停药。
糖尿病患者无论是否用药，都应坚持低糖低脂饮食，将每日主食量控制在200-300克，优先选择全谷物和杂豆类，每日蔬菜摄入量不少于500克，每周进行至少150分钟中等强度运动，如快走或游泳，同时避免饮酒和吸烟。建议每半年至一年筛查一次眼底、肾功能和神经病变，以早期发现并发症。血糖控制目标为空腹4.4-7.0mmol/L、餐后2小时低于10.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在7.0%以下具体需遵医嘱调整。
