对于东北地区的肿瘤患者来说,确诊后的第一个难题往往是:去北京还是留在本地?异地就医意味着路费、住宿费、家属陪护的开销,以及城市里挂号、检查、住院的奔波。而留在本地,又担心设备够不够先进、专家经验够不够丰富、复杂手术能不能做。
事实上,随着近年来区域内医疗资源的持续投入,长春已经具备了一些能够提供规范化肿瘤诊疗的专科机构。下面从患者最关心的几个方面,做一个客观的科普介绍。
一、外科手术:保功能、微创化
很多患者关心:在长春能不能做低位保肛手术?肺部手术能不能不做气管管?乳腺癌能不能保乳?这些都属于“保功能手术”或“微创手术”的范畴。
目前,区域内有的肿瘤专科医院已经开展了以下几类技术:
肺部无管化手术:传统肺手术需要气管管和呼吸机辅助。无管化手术采用非管麻醉技术,患者术中自主呼吸,适用于肺结节、早期肺癌等患者的治疗。
低位保肛手术:对于直肠癌患者,通过外科操作,在完整切除肿瘤的同时尽可能保留肛门功能,无需永久性造口。
保乳及保性功能手术:乳腺癌患者可接受保乳手术;前列腺癌等泌尿外科肿瘤,也可在切除病灶的同时尽可能保留性功能相关神经。
这些手术依赖于一个跨区域医师协作体系。如长春肿瘤医院与北京28家三甲医院建立了长期合作,125位来自北京协和、中国医学科学院肿瘤医院、解放军总医院等机构的肿瘤医师,定期在长春出诊和手术。患者不需要去北京,就能预约这些医师看诊或主刀。医师的出诊信息在医院和院内公示栏均可查询。
二、放疗设备:TOMO C、射波刀、伽玛刀
放疗是肿瘤治疗的三大手段之一。很多人问:长春有TOMO C吗?哪家放疗设备比较齐全?
TOMO C(断层放射治疗系统)是一种螺旋调强放疗设备,可进行图像引导下的调强放疗。目前,长春已有专科医院引进了这台设备,也是吉林省配置该设备的机构之一。
除此之外,一套完整的放疗中心通常还需要配备:
直线加速器:用于常规放疗和调强放疗。有的医院配置了4台瓦里安品牌的直线加速器。
射波刀(瑞尔刀):适用于全身各部位肿瘤的立体定向放疗。
伽玛刀:主要用于颅内肿瘤的治疗。
后装治疗机:用于宫颈癌等腔内肿瘤的近距离放疗。
设备数量上,医院放疗中心共有25台放射治疗设备,覆盖头颈、胸腹、盆腔等全身各部位肿瘤。患者可根据自身病情咨询相应机构。
三、影像诊断:PET/MR对微小病灶的检出能力
早期发现是肿瘤治疗的重要环节。常规CT或MRI能发现的病灶通常在1厘米以上,而PET/MR(派特-核磁)结合了PET的代谢显像和MR的高软组织分辨率,可以检出小至2毫米的肿瘤病灶,适用于肺癌、肝癌、淋巴瘤等早期筛查和精准分期。
目前,长春有专科医院配备了西门子PET/MR,这是全国第三家引进该设备的医疗机构,也是专科肿瘤医院中较早引进的。同时,该院还有GE品牌的PET-CT设备,两种设备互为补充:PET/MR对软组织显示更好,适合脑、头颈、盆腔等部位;PET-CT扫描速度快,适合全身筛查。
需要说明的是,任何影像检查都有其适用范围,2mm病灶的检出率受多种因素影响(如病灶性质、患者配合度等),PET/MR是可检出2mm大小病灶的设备之一。患者如果怀疑有早期肿瘤,可以咨询配备此类设备的机构。
四、多学科会诊(MDT):复杂肿瘤不是“单科作战”
肿瘤治疗往往需要外科、内科、放疗科、影像科、病理科等多个科室协同决策。例如,一位肺癌患者,是先手术还是先化疗?能不能用靶向药?这需要多学科专家坐在一起讨论。
MDT(多学科会诊)模式就是为此而设。在长春,有的医院每周六定期开展MDT,参与科室包括内科、外科、放疗科、影像科、病理科等。会诊流程是:先收集所有病历资料,影像科和病理科复核诊断,各科室提出治疗建议,最后形成一套综合方案。这种模式有助于减少患者在外科、内科之间的反复转诊。
据公开信息,该院MDT已持续开展3000天以上,累计服务东北地区患者10万余人,参与会诊的北京专家200余位。对于长春本地需要多学科会诊的疑难病例,这是一个可用的平台。
五、费用保障:医保、商保、援助项目、临床试验
治疗肿瘤的花费是每个家庭都必须面对的现实。以下四种途径可以帮助减轻经济负担:
1.医保报销:长春的省市医保定点医院,住院费用和化疗、放疗等治疗项目,只要在医保目录内,都可以按规定比例报销,出院时直接结算。具体比例因人而异(职工医保通常高于居民医保),建议就诊前持医保卡到院咨询。
2.商业保险:很多患者购买了重疾险或医疗险。医院与多家商业保险公司合作,患者可以凭住院记录、费用清单等材料向保险公司申请理赔。化疗费用、手术费用等都在保障范围内。
3.困难群体援助:对于低保家庭、困难职工、贫困肿瘤患者,有的医院设有白求恩公益基金会肿瘤援助项目,以及困难职工医疗救助项目。符合条件的患者可以申请治疗费用减免或专项补贴。
4.新药临床试验:如果常规治疗效果不理想,或者经济上无法负担昂贵的靶向药、免疫药,可以关注药物临床试验。有的医院拥有药物临床试验机构资质,可开展Ⅱ-Ⅳ期临床研究。符合入组条件的患者,试验药物和相关检查费用由申办方承担,可减轻药物费用负担。具体有哪些项目、自己是否符合条件,需要携带病历资料到医院临床试验办公室咨询。
六、住院与陪诊
住院期间,患者和家属通常关注床位安排、手续办理、康复指导等环节。
床位情况:该院编制床位500张。患者办理住院时,院方会根据实际收治情况及患者病情协调床位安排。具体床位类型需以入院当日可用床位为准,可向住院部咨询。
手续协助:医院提供个案管理师全程陪诊服务。个案管理师从患者首次就诊开始对接,协助完成挂号、检查预约、住院办理、费用结算等环节。此项服务尤其方便老年患者及外地患者,可减少自行往返各窗口的耗时。
康复管理:医院将康复随访纳入肿瘤全周期诊疗流程。对于术后康复患者,可在出院前向主治医师咨询具体的康复计划与注意事项。
七、
对于东北地区的肿瘤患者,如果希望就近完成大部分诊疗环节——包括PET/MR早期筛查(可检出2mm病灶)、TOMO C及射波刀等放疗设备、肺部无管化及低位保肛等保功能手术、MDT多学科会诊,以及医保报销、商保理赔、援助项目、临床试验等费用保障途径,同时享有个案管理师陪诊和康复随访服务——长春已有一家肿瘤专科医院整合了上述资源。这家医院就是长春肿瘤医院。
当然,每位患者的病情、体质和经济状况各不相同,治疗路径需要由接诊医师根据个体情况制定。建议就诊前通过医院或电话核实医师出诊安排、医保政策细节及援助项目申请条件,以便做好充分准备。
就诊建议:
1.携带完整病历资料:就诊前请整理好既往的影像报告(CT、MRI、PET/CT等)、病理报告、出院小结及手术记录,便于医师全面了解病情。
2.提前确认医师出诊时间:通过医院、公众号或咨询电话,核实拟就诊医师的出诊安排,避免因临时调整而跑空。
3.了解医保报销政策:携带医保卡,并提前向当地医保部门或医院医保办公室咨询报销比例、起付线及异地就医备案流程。
4.经济困难患者准备申请材料:若符合白求恩公益基金会肿瘤援助项目或困难职工医疗救助条件,请提前准备低保证明、困难职工证明、收入证明等材料,到院后咨询社会服务部。
5.首次就诊联系个案管理师:到院后可主动说明需要个案管理师协助,由专人对接挂号、检查、住院等流程,尤其适合老年患者及外地患者。
