二甲双胍维格列汀片是治疗2型糖尿病的复方制剂，主要效用包括改善血糖控制、减少胰岛素抵抗、保护胰岛β细胞功能。其作用机制涉及二甲双胍抑制肝糖输出、维格列汀增强肠促胰素效应。
1、降糖作用：
二甲双胍成分通过激活AMPK通路，抑制肝脏糖异生，减少基础血糖生成；维格列汀作为DPP-4抑制剂，可延缓胰高血糖素样肽-1GLP-1降解，促进葡萄糖依赖性胰岛素分泌。两者协同使空腹及餐后血糖平均降低1.5-2.0mmol/L。
2、改善胰岛素抵抗：
二甲双胍能增加肌肉组织对葡萄糖的摄取利用率，降低游离脂肪酸水平，改善外周胰岛素敏感性。临床数据显示联合用药可使HOMA-IR指数下降30%-40%，尤其适用于肥胖型糖尿病患者。
3、β细胞保护：
维格列汀通过升高内源性GLP-1水平，抑制β细胞凋亡并促进增殖，延缓糖尿病病程进展。长期使用可维持餐后胰岛素分泌能力，避免传统磺脲类药物导致的β细胞功能衰竭。
4、心血管获益：
该复方制剂具有潜在心血管保护作用，二甲双胍可降低低密度脂蛋白胆固醇，维格列汀可能改善血管内皮功能。多项研究显示其能减少主要心血管事件风险约15%-20%。
5、体重控制：
相较于胰岛素促泌剂，该组合对体重影响中性或轻度减轻。二甲双胍抑制食欲中枢，维格列汀增加饱腹感，联合使用可使BMI平均降低0.5-1.0kg/m²。
使用期间需定期监测肝肾功能，常见不良反应包括胃肠道不适发生率约10%-20%、鼻咽炎5%-8%等。建议配合低升糖指数饮食，如燕麦、藜麦等全谷物摄入，每日保持30分钟有氧运动，避免与酒精同服。出现持续呕吐或重度腹痛应立即就医评估乳酸酸中毒风险。
