睡觉时腰部悬空导致腰酸痛通常由床垫支撑不足、睡姿不当、腰肌劳损、腰椎退行性变或强直性脊柱炎等因素引起。
1、床垫支撑不足：
过软或变形的床垫无法为腰椎提供有效支撑，导致睡眠时腰部肌肉持续紧张。长期使用此类床垫可能引发慢性腰肌劳损，表现为晨起腰部僵硬酸痛。建议选择中等硬度、贴合脊柱生理曲线的床垫，必要时可在腰下垫小毛巾卷提供额外支撑。
2、睡姿不当：
仰卧时双腿伸直会使腰椎前凸加剧，侧卧时骨盆倾斜可能造成脊柱侧向弯曲。这两种姿势均会导致腰部肌肉代偿性收缩。采用屈膝仰卧膝盖下垫枕头或侧卧时双腿间夹枕的姿势，能有效减少腰椎压力。
3、腰肌劳损：
日间久坐、重体力劳动造成的腰部肌肉慢性损伤，在夜间休息时表现为酸痛加剧。可能与肌肉内乳酸堆积、微循环障碍有关。热敷和低频脉冲电刺激可改善局部血液循环，配合桥式运动等腰部核心肌群训练能增强稳定性。
4、腰椎退行性变：
腰椎间盘突出或椎关节增生可能压迫神经根，平卧时椎间盘压力变化会加重疼痛。这类疼痛常伴有下肢放射痛或麻木感，晨起时症状明显，活动后稍缓解。影像学检查可明确诊断，轻症可通过牵引治疗缓解。
5、强直性脊柱炎：
该自身免疫性疾病早期表现为夜间腰骶部钝痛，晨僵超过30分钟，活动后减轻。疼痛与炎性因子夜间活跃有关，可能伴随足跟痛、虹膜炎等症状。需通过HLA-B27基因检测和骶髂关节MRI确诊。
建议每日进行腰部伸展运动如猫牛式、仰卧抱膝滚动，避免久坐超过1小时。睡眠时保持脊柱中立位，选用高度适宜的枕头。若疼痛持续超过2周、伴随下肢无力或大小便功能障碍，需及时排查椎管狭窄等严重病变。饮食中增加深海鱼、坚果等抗炎食物摄入，肥胖者需控制体重以减轻腰椎负荷。
