子宫肌瘤可能由雌激素水平异常、遗传因素、孕激素失衡、细胞生长因子紊乱及肥胖等因素引起。
1、雌激素异常：
雌激素长期处于高水平状态是子宫肌瘤的主要诱因。雌激素能促进子宫平滑肌细胞增生，月经初潮早、绝经晚或长期服用含雌激素的药物会增加患病风险。临床发现肌瘤组织中的雌激素受体浓度显著高于正常子宫肌层，绝经后雌激素下降时肌瘤多会萎缩。
2、遗传倾向：
约40%子宫肌瘤患者存在家族史，直系亲属患病风险增加2-3倍。基因研究发现12号染色体上的HMGA2基因重排、MED12基因突变与肌瘤发生密切相关。某些遗传性疾病如遗传性平滑肌瘤病也显著增加发病概率。
3、孕激素失衡：
孕激素与雌激素协同作用影响肌瘤生长。妊娠期孕激素升高可能刺激肌瘤增大，而使用孕激素拮抗剂可使肌瘤体积缩小。研究发现肌瘤组织中孕激素受体表达异常，导致局部激素微环境紊乱。
4、生长因子紊乱：
胰岛素样生长因子-1IGF-1、表皮生长因子EGF等促细胞增殖因子在肌瘤组织中过度表达。这些因子通过激活MAPK、PI3K/AKT等信号通路，导致平滑肌细胞异常增殖和细胞外基质沉积。
5、肥胖影响：
脂肪组织通过芳香化酶将雄激素转化为雌激素，肥胖女性体内雌激素水平较高。体重指数BMI每增加10kg/m²，子宫肌瘤风险提升21%。内脏脂肪分泌的瘦素、脂联素等脂肪因子也可能参与肌瘤发生机制。
保持规律运动有助于调节内分泌平衡，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。饮食上增加十字花科蔬菜西兰花、卷心菜摄入，其含有的吲哚-3-甲醇可促进雌激素代谢。限制红肉及高脂乳制品，避免环境雌激素暴露如双酚A。30岁以上女性建议每年妇科超声检查，若出现月经量增多、贫血或压迫症状应及时就诊。备孕女性需评估肌瘤位置和大小对妊娠的影响。
