食道癌晚期症状主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降、声音嘶哑和呕血。这些症状通常提示肿瘤已侵犯周围组织或发生远处转移。
1、吞咽困难：
进行性加重的吞咽困难是典型表现，初期为固体食物难以下咽，晚期连流质也无法通过。肿瘤阻塞管腔或外压导致食管狭窄，部分患者会出现食物反流现象。此时需通过胃造瘘或支架置入维持营养。
2、胸骨后疼痛：
持续性钝痛或灼烧感多因肿瘤浸润纵隔或胸膜所致，疼痛可放射至背部。当肿瘤侵犯肋间神经时，可能出现刀割样剧痛。需注意与心绞痛鉴别，疼痛与进食相关是其特点。
3、体重下降：
超过10%的体重骤减与进食障碍、肿瘤消耗相关，常伴随贫血和低蛋白血症。晚期患者可能出现恶病质状态，表现为极度消瘦、肌肉萎缩，这与肿瘤释放的炎症因子有关。
4、声音嘶哑：
肿瘤压迫喉返神经导致声带麻痹，多为左侧声带固定。部分患者会出现饮水呛咳，提示存在误吸风险。需警惕气管食管瘘形成，表现为进食后剧烈咳嗽。
5、呕血黑便：
肿瘤溃破血管可引起呕血，血液与胃酸混合呈咖啡渣样。持续少量出血会导致柏油样黑便，大量出血可能引发失血性休克。若肿瘤侵犯主动脉，可能造成致命性大出血。
晚期食道癌患者应选择易吞咽的高蛋白流食，如匀浆膳、肠内营养剂，少量多餐避免呛咳。保持半卧位睡眠减少反流，疼痛剧烈时可采用阶梯止痛方案。建议在医生指导下进行姑息性放疗或靶向治疗，定期复查血常规和电解质。家属需关注患者心理状态，必要时寻求专业心理支持。
