阴道镜检查适用于宫颈细胞学检查异常、HPV感染高危型阳性、外阴或阴道可疑病变等情况。主要适应症包括宫颈癌筛查异常、接触性出血、肉眼可见的宫颈病变、治疗后随访及外阴阴道病变评估。
1、宫颈筛查异常：
当宫颈TCT检查显示ASC-US及以上异常结果，或HPV16/18型阳性时需进行阴道镜评估。这类情况可能存在宫颈上皮内瘤变CIN，通过醋酸试验和碘试验可识别病变范围，必要时需取活检明确病理分级。
2、HPV持续感染：
高危型HPV持续感染超过1年者建议阴道镜检查。HPV病毒整合可能导致宫颈细胞异型增生，通过放大40倍的阴道镜可观察宫颈移行带血管形态，发现早期癌前病变特征如点状血管或镶嵌样改变。
3、可疑肉眼病变：
妇科检查发现宫颈糜烂伴接触性出血、菜花样赘生物或溃疡等肉眼可疑病灶时需行阴道镜。这类表现可能与宫颈癌、尖锐湿疣或结核等疾病相关，需通过组织病理学确诊。
4、治疗后随访：
宫颈LEEP刀或锥切术后3-6个月需阴道镜复查。术后创面愈合情况、切缘是否残留病变均可通过阴道镜评估，对制定后续随访方案具有指导价值。
5、外阴阴道评估：
外阴白斑、阴道壁赘生物等病变可通过阴道镜放大观察。外阴硬化性苔藓、鲍温样丘疹病等疾病在阴道镜下可见特征性皮肤纹理改变和血管模式异常。
检查前3天应避免性生活及阴道用药，月经干净后3-7天为最佳检查时间。术后可能出现少量出血，需使用卫生护垫并观察出血量。1个月内禁止盆浴和游泳，保持外阴清洁干燥。日常注意增强免疫力，适当补充硒元素和维生素E，规律作息有助于降低HPV持续感染风险。建议每年进行宫颈癌筛查，发现问题及时干预。
