巨大儿可以尝试顺产，但需结合胎儿体重、产妇骨盆条件及产力情况综合评估。

1、胎儿体重与顺产条件：

医学上将出生体重≥4000克的新生儿定义为巨大儿。若胎儿体重在4000-4500克之间，产妇骨盆宽敞、产道条件良好且无妊娠并发症如妊娠期糖尿病，可在严密监护下尝试阴道分娩。此时需重点关注胎头下降速度及产程进展，避免第二产程延长导致胎儿窘迫。

2、高危因素与剖宫产指征：

当胎儿预估体重超过4500克，或产妇合并骨盆狭窄、妊娠期高血压等并发症时，剖宫产是更安全的选择。巨大儿顺产可能引发肩难产风险增加5-8倍，严重时可造成臂丛神经损伤或新生儿窒息。产前超声测量双顶径、腹围及股骨长，结合临床触诊能更准确评估分娩方式。

建议孕晚期通过饮食控制胎儿体重增长，每日主食摄入不超过300克，优先选择全谷物和薯类。每周进行3-5次低强度运动如孕妇瑜伽或散步，每次30分钟有助于维持合理增重。分娩前需完成糖耐量筛查，若确诊妊娠期糖尿病需严格控糖。产后需监测新生儿血糖，早期开奶可预防低血糖发生。出现规律宫缩后应及时入院，由产科团队评估决定最终分娩方案。