小孩牙齿发黑多数情况下可以恢复洁白，具体取决于发黑原因。

一、外源性着色：

食物色素沉积或口腔清洁不足导致的外源性发黑，通过专业洁牙和加强刷牙可改善。含氟牙膏配合巴氏刷牙法能有效清除牙面色素，儿童电动牙刷可提升清洁效率。草莓捣碎与发酵粉混合轻擦牙面，每周一次有助于分解浅表色素。避免长期饮用可乐、葡萄汁等深色饮品，进食后及时漱口。

二、龋齿早期：

牙釉质脱矿形成的白垩斑或浅龋呈现灰黑色，及时干预可逆转。氟化泡沫治疗能促进釉质再矿化，含氟护齿剂可增强牙齿抗酸能力。限制每日糖分摄入在25克以下，餐后咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。窝沟封闭术适用于后牙咬合面发黑的情况，能有效隔绝致龋因素。

三、牙髓病变：

外伤或深龋导致的牙髓坏死会使牙齿变灰黑，需根管治疗后进行内漂白。活髓切断术适用于年轻恒牙的局限性牙髓暴露，可保留部分牙髓活力。全瓷冠修复适用于严重变色的乳牙，既能恢复美观又不影响恒牙发育。避免用患牙咬硬物，定期进行牙髓活力测试。

建立早晚刷牙、使用牙线的口腔护理习惯，每三个月更换一次牙刷。增加苹果、芹菜等高纤维食物的摄入，通过咀嚼摩擦辅助清洁牙面。建议每半年进行专业涂氟，每年拍摄口腔全景片监测恒牙胚发育。游泳时佩戴护齿套防止氯腐蚀，夜间磨牙患儿需定制咬合垫。保持饮食中钙磷比例在2：1，适当补充维生素D促进牙体硬组织钙化。