肝性脑病需在消化内科或肝病科就诊，严重者需转诊至重症医学科。治疗需结合药物干预、营养支持及病因管理，具体方案需根据患者肝功能分级和脑病分期制定。
1、消化内科：
消化内科是肝性脑病首诊科室，负责评估肝功能异常程度及诱发因素。医生会通过血氨检测、肝功能检查和脑电图明确诊断，针对轻微脑病可开具乳果糖、利福昔明等降氨药物，同时处理消化道出血等诱因。
2、肝病专科：
肝病科对肝硬化等基础肝病进行系统管理，采用门冬氨酸鸟氨酸联合支链氨基酸制剂改善代谢紊乱。对于慢性肝病患者需监测肝性脑病前驱症状，如计算力下降或扑翼样震颤，及时调整治疗方案。
3、重症监护：
重症医学科处理Ⅲ-Ⅳ期重度肝性脑病，需进行气管插管保护气道，实施持续血液滤过或血浆置换快速清除毒素。同时监测颅内压变化，预防脑水肿等致命并发症。
4、营养干预：
限制蛋白质摄入量至每日0.5-1.2g/kg体重，优先选择植物蛋白和乳制品。补充锌制剂改善尿素循环，每日分4-6次少量进食，避免夜间长时间空腹诱发氨中毒。
5、外科会诊：
终末期肝病患者需评估肝移植指征，经颈静脉肝内门体分流术TIPS术后患者易发肝性脑病。外科团队与肝病科协同制定门脉减压与脑病控制的平衡方案。
肝性脑病患者需长期维持每日30-40g膳食纤维摄入，推荐燕麦、魔芋等可溶性纤维。适度进行抗阻力训练防止肌肉萎缩，但需避免剧烈运动加重代谢负担。护理重点包括每日记录扑翼样震颤频率、保持大便每日2-3次，避免使用镇静类药物。门脉高压患者需每3个月复查肝弹性检测，家属应学习识别性格改变等早期症状。
