巨大儿可通过超声检查、血糖监测、内分泌评估、胎盘功能检测、遗传学筛查等方式进行医学评估。

1、超声检查：

超声检查是评估胎儿生长发育的核心手段，通过测量双顶径、腹围、股骨长度等参数计算预估体重。孕晚期超声可检测羊水指数及胎盘成熟度，若胎儿腹围大于同孕周第90百分位需警惕巨大儿风险。三维超声能辅助观察胎儿软组织厚度，对肩难产风险进行预判。

2、血糖监测：

妊娠期糖尿病筛查是必检项目，需完成75g口服葡萄糖耐量试验。空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小时血糖≥10.0mmol/L提示异常。持续血糖监测可发现隐匿性高血糖，这类孕妇胎儿皮下脂肪堆积速度常快于非糖尿病孕妇。

3、内分泌评估：

需检测母体胰岛素样生长因子-1水平，其浓度过高可能促进胎儿过度生长。甲状腺功能检查排除母体甲亢，该疾病会加速胎儿代谢。对于反复发生巨大儿的孕妇，建议检测雄激素水平以排除多囊卵巢综合征的影响。

4、胎盘功能检测：

通过测定血清胎盘催乳素和妊娠相关血浆蛋白A评估胎盘功能。胎盘体积过大可能提示血管增生异常，多普勒超声检查脐动脉血流阻力指数，阻力降低者胎儿营养供给过剩风险增加。

5、遗传学筛查：

Beckwith-Wiedemann综合征等遗传疾病会导致胎儿过度生长，需进行染色体微阵列分析。对于前次分娩巨大儿且伴特殊面容的孕妇，建议检测IGF2基因甲基化异常。家族性巨大儿病史者应排查胰岛素受体基因突变。

孕期营养管理需控制每日碳水化合物摄入在175g以下，优先选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦。建议每周进行150分钟中等强度运动，如孕妇瑜伽、游泳等有氧活动。分娩前需由产科医生评估骨盆条件，新生儿科医生需做好复苏准备，产后需监测婴儿血糖至少24小时。母乳喂养时注意按需哺乳，避免过度喂养加重代谢负担。