盐酸美金刚片需避免与NMDA受体拮抗剂、中枢兴奋剂、抗胆碱能药物、单胺氧化酶抑制剂及部分降压药合用。
1、NMDA受体拮抗剂：
盐酸美金刚片本身为NMDA受体拮抗剂，与同类药物如氯胺酮、右美沙芬合用可能增强中枢神经系统抑制作用，导致嗜睡、意识模糊或呼吸抑制。临床需监测神经精神症状，必要时调整剂量。
功能主治：治疗中重度至重度阿尔茨海默型痴呆。
用法用量：本品应由对阿尔茨海默型痴呆的诊断和治疗富有经验的医生处方并指导患者的使用。患者身边有按时监督患者服药的照料者的情况下才能开始治疗。应按照现行的诊断标准和指南对痴呆进行诊断。本品每日服用一次，应在每日相同的时间服用，可空腹服用，也可随食物同服。成人：每日最大剂量20mg。为了减少不良反应的发生，在治疗的前3周应按每周递增5mg剂量的方法逐渐达到维持剂量，具体如下：治疗第一周的剂量为每日5mg（每次半片），第二周每日10mg（每次一片，每日一次），第三周每日15mg（每次一片半），第四周开始以后服用推荐的维持剂量每日20mg（每次两片，每日一次）。老年患者：根据临床研究的结果，65岁以上患者的推荐剂量为每日20mg（每次两片，每日一次）（参见【老年用药】）。儿童及青少年患者：由于尚无本品用于儿童及青少年的安全性及有效性数据，不推荐本品用于儿童及青少年（参见【儿童用药】）。肾功能不全患者：对于轻度肾功能不全（肌酐清除率50-80m1/分钟）患者，无需调整剂量。对于中度肾功能不全（肌酐清除率30-49m1/分钟）的患者，美金刚的剂量应减至每日10mg；如果治疗开始至少7天后，患者可以很好耐受，可以根据标准剂量调整方案将服用剂量增加至20mg/日。对于严重肾功能不全患者（肌酐清除率5-29m1/分钟），美金刚的剂量应为每日10mg。肝功能不全患者：轻度至中度肝功能不全患者（肝功能分级为Child-Pugh A和Child-Pugh B）无需调整剂量。目前尚无美金刚应用于严重肝功能不全患者的资料。不推荐本品用于重度肝功能不全患者。
2、中枢兴奋剂：
哌甲酯、莫达非尼等药物可能拮抗美金刚的神经保护作用，影响阿尔茨海默病治疗效果。两类药物联用需评估认知功能变化，优先考虑非药物干预措施。
3、抗胆碱能药物：
苯海索、奥昔布宁等药物与美金刚联用可能加重口干、便秘及认知功能下降。老年患者应定期进行认知评估，必要时改用胆碱酯酶抑制剂替代治疗。
4、单胺氧化酶抑制剂：
司来吉兰、雷沙吉兰与美金刚存在药效学相互作用风险，可能诱发5-羟色胺综合征。联合用药期间需密切监测血压、体温及精神状态变化。
5、部分降压药物：
美金刚可能增强硝苯地平、氨氯地平的降压效果，导致体位性低血压。建议用药期间定期测量血压，避免突然改变体位。
使用盐酸美金刚片期间应保持低盐低脂饮食，适当进行散步、太极拳等温和运动，定期复查肝肾功能。护理时需观察患者精神状态变化，避免驾驶或操作精密仪器。出现严重头晕、幻觉等症状需立即就医调整用药方案。
