四维彩超可以筛查胎儿结构畸形，准确率受孕周、设备分辨率、操作者经验等因素影响。

1、技术原理：

四维彩超通过动态三维成像技术，能多角度观察胎儿体表结构及内脏器官发育情况。其时间-空间关联成像技术可捕捉胎儿运动状态，对唇裂、脊柱裂等体表畸形检出率可达80%以上。

2、筛查范围：

主要检测胎儿体表结构异常和部分内脏畸形，包括面部特征异常、肢体缺损、心脏室间隔缺损等。对于神经系统畸形如脑积水检出率约70%，但微小耳廓畸形或手指异常可能漏诊。

3、最佳时机：

孕20-24周是结构筛查黄金期，此时胎儿器官发育完善且羊水量适中。孕28周后因胎儿体位固定和骨骼钙化，会影响脊柱和心脏的显像清晰度。

4、影响因素：

孕妇腹壁厚度、胎儿体位、羊水量都会干扰成像质量。当发现可疑异常时，需结合无创DNA或羊水穿刺进行染色体检查，必要时转诊至胎儿医学中心会诊。

5、补充手段：

针对复杂心脏畸形，需配合胎儿超声心动图；怀疑消化系统异常时，建议进行磁共振检查。四维彩超不能替代血清学筛查，两者联合可使畸形检出率提升至90%。

检查前适当进食避免低血糖，穿着宽松衣物便于暴露腹部。检查过程中配合医生变换体位，必要时短时间走动以调整胎儿姿势。保持合理预期，理解超声检查存在技术局限性，发现异常时应咨询专业遗传咨询师。孕期保持均衡营养摄入，适量补充叶酸和DHA有助于胎儿神经管发育。