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肩关节脱位的类型有哪些

2025-04-02

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肩关节脱位可分为前脱位、后脱位、下脱位、上脱位及盂唇分离五种主要类型,不同类型对应不同解剖位置改变与损伤机制。

1、前脱位:

占肩关节脱位的95%以上,肱骨头向前下方移位至喙突下或锁骨下。多由间接暴力导致,如跌倒时手臂外展外旋。典型表现为方肩畸形、Dugas征阳性。需手法复位后悬吊固定3周,康复期避免剧烈运动。

2、后脱位:

肱骨头向肩胛盂后方移位,常见于癫痫发作或电击伤。患者肩关节内收内旋位固定,肩前部变平。X线侧位片可确诊,闭合复位后需外展支具固定4-6周。

3、下脱位:

肱骨头向下移位至腋窝处,多由严重外力牵拉引起。患肢呈外展150度固定,可能伴随腋神经损伤。需麻醉下进行牵引复位,复位后检测神经功能。

4、上脱位:

罕见类型,肱骨头向上撞击肩峰。常合并肩袖撕裂或大结节骨折。需CT评估骨损伤程度,部分病例需手术修复肩袖。

5、盂唇分离:

Bankart损伤或SLAP损伤导致关节盂唇撕裂,属于特殊类型脱位。反复脱位者需关节镜下行盂唇修复术,术后进行肩关节稳定性训练。

康复期建议摄入富含蛋白质食物如鱼肉、鸡蛋促进软组织修复,每日进行钟摆运动改善循环。避免提重物及投掷动作3个月,定期复查评估关节稳定性。睡眠时使用三角枕保持肩关节中立位,游泳等低冲击运动有助于功能恢复。

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