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阿莫西林/克拉维酸钾这两种药,你至少要知道四点!

2022-12-21

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阿莫西林/克拉维酸钾,是阿莫西林(半合成青霉素)与克拉维酸钾(β-内酰胺酶抑制剂)的复合制剂,临床应用非常广泛。阿莫西林与克拉维酸的配比有2:1、4:1、5:1、7:1、8:1和10:1不等。制剂有注射剂、片剂、胶囊、颗粒剂、咀嚼片、干混悬剂等。

功能主治:本品适用于敏感菌引起的各种感染,如:
1.上呼吸道感染:鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、中耳炎等。
2.下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。
3.泌尿系统感染:膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋球菌尿路感染及软性下疳等。
4.皮肤和软组织感染:疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。
5.其它感染:骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染等。

用法用量:1.凉开水冲服。(1)成人及12岁以上儿童每次2袋(312.5mg),一日三次;(2)7-12岁每次1袋(156.25mg),一日三次;(3)2-7岁每次1/2袋(78mg),一日三次;(4)9个月-2岁每次1/4袋(39mg),一日三次。重度感染剂量可加倍或遵医嘱,在不做临床监护的情况下,连续服用本品不得超过14天。2.本品无论餐前或餐后服用吸收都很良好。服用前,加凉开水摇匀。配制好后,静置5分钟使其充分溶解。本品水溶液须冰箱贮存,每次服用前须充分摇匀。

一、阿莫西林/克拉维酸与阿莫西林的区别

克拉维酸本身的抗菌活性很弱,但对葡萄球菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、脆弱拟杆菌等细菌产生的β-内酰胺酶有很强的抑制作用

肺炎链球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、消化球菌、消化链球菌不产生β-内酰胺酶,故其所致感染不需要使用阿莫西林/克拉维酸。

表1阿莫西林与阿莫西林/克拉维甲酸的抗菌谱对比

表2阿莫西林与阿莫西林/克拉维甲酸的用药选择

特别提醒:

目前幽门螺杆菌对阿莫西林耐药率仍然很低(0%~5%)。因此,在根除幽门螺杆菌治疗中,选用阿莫西林,不宜选用阿莫西林/克拉维酸钾。

二、不同配比的阿莫西林/克拉维酸的区别

国内阿莫西林与克拉维酸的常见配比有2:1、4:1、5:1、7:1、8:1、10:1、14:1。阿莫西林与克拉维酸之比为2:1时,抗菌作用最强。

不同厂家的阿莫西林/克拉维酸的配比可能不同,临床用法用量也有所不同,不能互相替代。

A厂家:阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(4:1)

规格:每袋含阿莫西林125mg,克拉维酸钾31.25mg。

用法用量(年龄大于12岁):每次2袋(阿莫西林250mg,克拉维酸钾62.5mg),每8小时一次。

B厂家:阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7:1)

规格:每袋含阿莫西林200mg,克拉维酸钾28.5mg。

用法用量(年龄大于12岁):每次2~4袋(阿莫西林400~800mg,克拉维酸钾57~114mg),每12小时一次。

C厂家:阿莫西林克拉维酸钾颗粒(7:1)

规格:每袋含阿莫西林200mg,克拉维酸钾28.5mg。

用法用量(年龄大于12岁):每次2袋(阿莫西林400mg,克拉维酸钾57mg),每8小时一次。

三、警惕阿莫西林/克拉维酸钾的肝毒性

阿莫西林/克拉维酸钾,可引起胆汁淤积性黄疸和肝炎,其中男性比女性更容易发生黄疸,推测可能是克拉维酸引起的肝损害。

因此,对于普通细菌感染患者,阿莫西林/克拉维酸钾并不作为首选药,而且通常疗程不要超过14天。

大于65岁老年男性患者的肝毒性反应发生率高,故老年男性以不用或慎用为宜,或选择克拉维酸钾比例降低(7:1)的制剂。

需要提醒的是,阿莫西林/克拉维酸钾肝毒性的潜伏期长,可超过10天,有的甚至在停药后数周发病。

特别提醒:

合并用药是阿莫西林/克拉维酸钾肝毒性反应的促发因素,尤其是与肝毒性药物(如对乙酰氨基酚、别嘌醇、红霉素、环丙沙星、非甾体抗炎药、炔雌醇等)合用时更易发生。

四、阿莫西林/克拉维酸钾的用药交代

温开水冲服:阿莫西林极不稳定,阿莫西林/克拉维酸钾颗粒剂、干混悬剂只能用温开水冲服(≤40℃)。

可餐后服用:食物对阿莫西林/克拉维酸钾的吸收无明显影响,可在餐后服用,也可与牛奶同服。

多喝水:服用高剂量的阿莫西林时,建议患者足量摄入液体并保证足够的尿量排出,以降低发生阿莫西林结晶尿的可能性。

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