孤儿药目前的发展状况

孤儿药使用的患者人群少，但竞争激烈。罕见病通常难以治疗并且致死率高，因此，开发孤儿药对患者和社会意义重大。随着政策利好许多药企逐渐开始研发孤儿药， 研发企业获得了巨额利润。目前制药公司由于新药的研发难度加大，药物专利到期，仿制药众多的影响，利润在逐步下降，同时药监部门对药物申请要求越来越严格，新药研发成本上升，罕见病药物领域不失为大型制药公司新的选择。

未来最畅销孤儿药TOP10排行

TOP 1 Keytruda（帕博丽珠单抗）

Keytruda®是由美国默沙东公司开发，于2014年由美国FDA批准上市，该药是首个在美国上市的PD-1免疫检查点抑制剂。作为新一类肿瘤疗法，Keytruda®证实在包括肺癌、肾癌、黑色素瘤、头颈癌、膀胱癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、脑胶质瘤、结肠癌、霍奇金淋巴瘤等晚期癌症治疗方面有显着疗效，有望实质性改善患者生存期，并且它获得FDA批准用于一线NSCLC治疗。2018年7月，美国FDA授予Keytruda®治疗肝细胞癌的优先评审资格。2017年，Keytruda®的销售额为38亿美元，预计到2024年，其销售额翻两番，达到127亿美元，年复合增长率为19%，成为销量最大的孤儿药。

TOP 2 Revlimid（来那度胺）

Revlimid®是美国Celgene公司开发的抗肿瘤化学药，2005年获FDA批准上市，商品名为Revlimid® (瑞复美)，用于治疗骨髓增生异常综合征(MDS)；2006年，FDA批准了Revlimid®的一个新适应症，即合用地塞米松(Dexamethasone)治疗已经接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤患者；2013年，FDA批准来那度胺用于治疗经两种药物(其中一种为硼替佐米)治疗后仍然复发或进展的套细胞淋巴瘤(MCL)患者的补充新药申请。2016年，来那度胺表现抢眼，销售额已达到70亿美元，增长势头强劲，到 2017年其风头正劲，销售额达到82亿美元，但之后可能后继乏力，预计2024年销售额将达到119亿美元，但该药具有广泛的适应症，让其在今后一段时间内继续保持优势地位。

TOP 3 Opdivo（纳武单抗）

Opdivo®由百时美施贵宝公司开发，是首个PD-1/PD-L1抑制剂，并在日本上市，2014年12月，美国FDA加速批准Opdivo®用于治疗无法手术切除或已经出现转移且对其它药物无应答的晚期黑色素瘤患者。然而，数月之后，美国默沙东公司的Keytruda®获得FDA批准，从此，这两种药物便产生激烈的竞争。虽然Keytruda®是Opdivo®销售业绩的绊脚石，但Opdivo®仍是效果极佳的新一代肿瘤免疫治疗药物。2017年，Opdivo®的销售额为5.7亿美元，预计2024年的销售额为112亿美元，年复合增长率为10%。

TOP 4 Imbruvica（依鲁替尼/伊布替尼）

Imbruvica®由艾伯维与强生公司联合研发，于2013年由美国FDA批准上市，Imbruvica®是第一个上市的布鲁顿型酪氨酸激酶(Bruton'styrosine kinase ,BTK)抑制剂。该药是不可逆抑制剂，通过抑制肿瘤细胞复制和转移所需的BTK靶点发挥抗癌作用。Imbruvica®目前已被批准多个适应症，包括：套细胞淋巴瘤(MCL)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、携带del 17p删除突变的慢性淋巴细胞白血病、华氏巨球蛋白血症 (WM)、慢性移植物抗宿主病(cGVHD)；2018年2月，美国FDA授予Imbruvica®治疗胃癌(包括胃食管连接腺癌)的孤儿药资格，并有其它适应症正在相继展开。2017年，该药的销售额为45亿美元，预计2024年，其年销售额增长三倍，达到135亿美元，年复合增长率为11.42%。

TOP 5 Darzalex（达雷木单抗）

2015年11月，强生公司Darzalex®注射液获得美国FDA加速批准。Darzalex®用于治疗既往接受过至少三种治疗的多发性骨髓瘤患者。Darzalex®是首个获批用于治疗多发性骨髓瘤的单克隆抗体注射液。多发性骨髓瘤是一种血液癌症，在美国每年大约有1万人死于多发性骨髓瘤。由于Darzalex®的出色表现，FDA授予了Darzalex®突破性疗法认定、优先审批资格和孤儿药认定。近日，美国FDA授权Darzalex®与 硼替佐米联用可以用于新诊断的多发性骨髓瘤的治疗。2017年，其销售额为12亿美元，预计到2024年，Darzalex®注射液的销售额为60亿美元，年复合增长率为25%。

TOP 6 Soliris（伊库珠单抗）

Soliris®是美国Alexion公司研发，于2007年由美国FDA批准上市，用于治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)这种罕见病。Soliris®是一种人源型抗补体蛋白C5单克隆抗体。PNH是一种获得性造血干细胞基因突变所致的难治性溶血性疾病，补体系统是获得性免疫系统的重要部分，在该病中发挥着重要作用。Soliris®能显著、快速、持续地减少PNH 患者血管内溶血，从而改善病人贫血症状，约50%患者可达脱离输血，减少红细胞输注量的目的；Soliris®也可以增加内源性红细胞，稳定血红蛋白水平，改善呼吸困难、疲劳等症状。2017年10月，美国FDA批准Soliris®一个新的适应症——对重症肌无力的治疗。2017年，其销售额为31美元，预计2024年其年销售额为52亿美元，年复合增长率为7%。

TOP 7  Hemlibra（艾米希组单抗）

Hemlibra®是由Roche公司研发， 2017年11月16日由美国FDA批准上市， Hemlibra®是FXIa与FXa双重抗体，用于常规预防、防止或减少具有因子VIII抑制剂的A型血友病成人和儿童患者的出血事件。Hemlibra®是近20年来首个获FDA批准的用于治疗体内含有VIII因子抑制物的血友病A型的新药，同时，它也是唯一可以每周一次皮下注射的药物。2018年6月，美国FDA授予Hemlibra®治疗没有VIII因子抑制物的血友病A型患者的优先审核权。预计到2024年，其年销售额为44亿美元，年复合增长率为183%。

TOP 8 Jakafi（鲁索替尼/芦可替尼）

Jakafi®由Incyte与Novartis公司联合研发，2011年由美国FDA批准上市，Jakafi®是抗骨纤维化的JAK1与JAK2激酶抑制剂，适用于治疗中度或高危骨髓纤维化，包括原发性骨髓纤维化、后真性红细胞增多症骨髓纤维化和原发性血小板增多症骨髓纤维化等。2017年，其销售额为19亿美元，预计2024年，其销售额为39亿美元，年复合增长率为11%。

TOP 9 Venclexta（维奈克拉）

Venclexta®由AbbVie与Roche联合研发，于2016年由美国FDA批准上市，Venclexta®是一种BCL-2抑制剂，治疗携带17p删除突变(del 17p)以及之前已接受至少一种疗法的慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者。该药在2017年的销售额为1亿美元，预计2024年，其年销售额为28亿美元，年复合增长率为54%。

TOP 10 Epidiolex（大麻二酚）

Epidiolex®是一种大麻提取物，由英国GW Pharmaceuticals公司研制，美国FDA于2018年6月批准Epidiolex®口服制剂用于治疗两岁及以上患者的癫痫发作(包括Lennox-Gastaut综合征和Dravet综合征等罕见、严重的癫痫疾病)。这是美国FDA首次批准大麻提取物及其衍生物。这也是美国FDA首次批准治疗Dravet综合征的药物。预计2024年，该药的年销售额为23亿美元。