二甲双胍是一种口服降糖药物，主要用于治疗2型糖尿病。二甲双胍的作用机制包括抑制肝脏糖异生、提高外周组织对胰岛素的敏感性、减少肠道葡萄糖吸收。二甲双胍的常见剂型有普通片、缓释片，主要适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。
1、作用机制：
二甲双胍通过多种途径降低血糖。它能抑制肝脏糖异生过程，减少肝糖输出；增强肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖摄取和利用；延缓肠道对葡萄糖的吸收。二甲双胍不刺激胰岛素分泌，单独使用时不会引起低血糖。
2、适应人群：
二甲双胍适用于2型糖尿病患者，特别是伴有超重或肥胖的患者。对于1型糖尿病患者，二甲双胍可作为胰岛素治疗的辅助用药。妊娠期糖尿病、严重肝肾功能不全、急性或慢性代谢性酸中毒患者禁用二甲双胍。
3、剂型特点：
二甲双胍普通片需每日2-3次服用，缓释片每日1次即可。缓释片能减少胃肠道不良反应，但降糖效果与普通片相当。二甲双胍还可与其他降糖药物联合使用，如磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等。
4、不良反应：
二甲双胍常见不良反应包括胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。这些症状多出现在用药初期，通常可逐渐耐受。长期使用需警惕维生素B12缺乏。罕见但严重的不良反应为乳酸酸中毒，多见于肝肾功能不全患者。
5、用药注意：
使用二甲双胍前需评估肝肾功能，用药期间定期监测。造影检查前需暂停用药。老年患者应减量使用。避免与酒精同服。二甲双胍需在医生指导下调整剂量，不可自行增减药量。与其他降糖药联用时需注意低血糖风险。
二甲双胍治疗期间应配合饮食控制和适量运动。建议采用低糖、低脂、高纤维饮食，避免暴饮暴食。规律进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟。定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标。保持健康生活方式有助于提高药物疗效，减少并发症风险。出现严重胃肠道不适或其他不良反应时应及时就医。
