天麻并非适合所有人群服用，孕妇、低血压患者、过敏体质者、儿童及肝肾功能不全者需慎用或禁用。
1、孕妇：
天麻具有活血化瘀作用，可能刺激子宫收缩。妊娠期女性服用可能增加流产或早产风险，尤其孕早期胎儿发育不稳定阶段更需避免。中药典籍明确记载孕妇禁用天麻，现代药理学研究也证实其活性成分对妊娠子宫有兴奋作用。
2、低血压患者：
天麻中的天麻素具有扩张血管作用，可能加重低血压症状。临床观察显示部分患者服用后出现头晕加重、眼前发黑等体位性低血压反应。血压低于90/60mmHg者应严格遵医嘱使用，服药期间需定期监测血压变化。
3、过敏体质者：
天麻含多种生物碱及苷类成分，可能引发皮肤瘙痒、红疹等过敏反应。既往对兰科植物过敏者更易发生交叉过敏，首次服用建议先进行皮肤测试。出现口唇麻木、呼吸困难等速发型过敏反应需立即就医。
4、儿童群体：
12岁以下儿童中枢神经系统发育未完善，天麻的镇静作用可能影响认知功能发育。中医理论认为小儿"脏腑娇嫩，形气未充"，除明确诊断的惊风抽搐外，常规保健不建议使用。必须使用时需严格把控剂量。
5、肝肾功能不全：
天麻代谢产物需经肝肾排泄，肝肾功能减退者易发生药物蓄积。慢性肾病3期以上或转氨酶持续升高者，可能加重代谢负担导致毒性反应。此类人群如需使用应调整剂量，并加强肝肾功能监测。
服用天麻期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物影响药效吸收。建议搭配山药、枸杞等平补食材减轻燥性，服药后适当进行八段锦、太极拳等舒缓运动促进气血运行。储存时需密封防潮，发霉变质的天麻会产生毒性物质绝对不可食用。使用前建议咨询中医师进行体质辨证，避免与抗凝药物、镇静剂等西药同服。出现心慌、恶心等不适症状应立即停用并就医检查。
