服用硝苯地平缓释片需注意用药禁忌、剂量调整、不良反应监测、药物相互作用及特殊人群用药等事项。
1、用药禁忌:
功能主治:各种类型的高血压及心绞痛。
用法用量:口服。一次10-20mg(1-2片),一日2次。极量,一次40mg(4片),一日0.12g(12片)。
对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏者禁用。急性心肌梗死伴左室功能不全、心源性休克、严重低血压患者禁用。妊娠期妇女禁用该药,哺乳期妇女需权衡利弊。严重主动脉瓣狭窄患者使用可能加重心绞痛症状。
2、剂量调整:
肝功能不全者需减量使用,起始剂量为10毫克每日1次。老年患者应从低剂量开始。不可嚼碎或掰开服用,需整片吞服以保持缓释特性。漏服时若接近下次用药时间则跳过,不可双倍剂量补服。
3、不良反应:
常见外周水肿、头痛、面部潮红,多出现在治疗初期。可能引起反射性心动过速、牙龈增生。罕见但严重的不良反应包括低血压、心力衰竭加重、肝酶升高。服药期间需定期监测血压和心率。
4、药物相互作用:
与CYP3A4强抑制剂如红霉素联用需减量。与地高辛联用可能升高地高辛血药浓度。西柚汁可抑制药物代谢,增加不良反应风险。与非甾体抗炎药合用可能减弱降压效果。
5、特殊人群:
肾功能不全者无需调整剂量。糖尿病患者需注意可能掩盖低血糖症状。拟行择期手术患者应告知医生用药史。长期服药者需定期检查肝功能、心电图和血脂水平。
服用硝苯地平缓释片期间应保持规律作息,避免突然起身导致体位性低血压。饮食宜低盐低脂,限制西柚及其制品摄入。适度运动有助于血压控制,但需避免剧烈运动。出现严重头痛、心悸或晕厥应立即就医。定期复诊评估疗效和安全性,不可自行增减药量或突然停药。血压控制稳定后仍需遵医嘱持续用药,配合生活方式干预可提升治疗效果。