部分癌症类型因生物学特性或患者个体因素可能不建议化疗，主要包括甲状腺乳头状癌、前列腺癌惰性亚型、早期乳腺癌低危型、胃肠间质瘤、某些神经内分泌肿瘤、低级别胶质瘤、部分惰性淋巴瘤、皮肤基底细胞癌、早期肾癌以及局限性黑色素瘤。是否化疗需综合评估肿瘤分期、分子特征及患者耐受性。

1、甲状腺癌：

分化型甲状腺癌如乳头状癌对放射性碘治疗敏感，化疗效果有限且副作用显著。肿瘤生长缓慢时，手术联合内分泌治疗即可获得良好预后。仅未分化癌等罕见亚型需考虑化疗，但总体疗效仍不理想。

2、前列腺癌：

Gleason评分≤6的局限性前列腺癌进展缓慢，主动监测或局部放疗即可控制。化疗多用于转移性去势抵抗性前列腺癌，早期使用可能过度治疗。患者年龄和合并症是重要考量因素。

3、早期乳腺癌：

激素受体阳性且HER2阴性的早期乳腺癌，若符合Oncotype DX低复发评分＜25，内分泌治疗足以降低复发风险。化疗对这类低危患者生存改善有限，反而增加心脏毒性及继发白血病风险。

4、胃肠间质瘤：

靶向药物伊马替尼是胃肠间质瘤一线方案，传统化疗有效率不足5%。仅当靶向治疗失败且存在特定基因突变时，才考虑尝试化疗联合方案。手术完整切除后通常无需辅助化疗。

5、神经内分泌瘤：

G1/G2级神经内分泌瘤生长缓慢，生长抑素类似物可控制症状。化疗仅推荐用于G3级或Ki-67指数＞20%的高增殖病例。胰腺神经内分泌瘤对链脲霉素方案可能敏感，但需权衡肾毒性。

对于上述癌症患者，建议通过多学科会诊制定个体化方案。低脂高纤维饮食有助于维持免疫功能，太极拳等温和运动可改善治疗耐受性。定期监测肿瘤标志物和影像学变化比盲目化疗更重要，心理支持也能显著提升生活质量。