淋病临床表现主要包括尿道分泌物、排尿疼痛、生殖器红肿等症状,典型表现有尿道脓性分泌物、女性宫颈炎及盆腔炎症反应。
1、尿道症状:
男性患者急性期出现尿道口红肿及黄色脓性分泌物,排尿时有灼热感或刺痛,晨起可见尿道口结痂。女性尿道症状较轻,可能仅表现为尿频尿急。淋病奈瑟菌侵犯尿道黏膜后24小时内即可引发炎症反应,未经治疗者可能发展为慢性尿道炎。
2、生殖器病变:
男性可并发附睾炎,表现为阴囊肿胀疼痛;女性常见宫颈充血水肿,阴道分泌物呈脓性。约10%-20%女性感染者会发展为盆腔炎性疾病,出现下腹痛、发热等全身症状。生殖器周围皮肤可能出现糜烂或脓疱疹。
3、肛门直肠感染:
肛交行为感染者表现为直肠黏膜充血、黏液脓性分泌物及里急后重感。直肠镜检可见黏膜弥漫性充血和脓性渗出,严重者形成直肠狭窄。这类症状在男男性行为人群中发生率可达40%。
4、咽部感染:
口交传播者出现咽痛、扁桃体红肿等咽炎症状,约90%患者无明显不适。咽部分泌物培养可检出淋病奈瑟菌,此类感染易被误诊为普通上呼吸道感染。
5、播散性感染:
细菌入血后引起发热、关节痛、皮肤脓疱等全身症状,约0.5%-3%患者会发生关节炎-皮炎综合征。典型表现为膝踝等大关节化脓性炎症,同时伴发肢端出血性脓疱。
淋病确诊需实验室检查,包括分泌物涂片镜检、细菌培养及核酸扩增试验。治疗期间应避免性接触,性伴侣需同步筛查。日常需注意生殖器清洁,避免共用毛巾浴具,急性期建议多饮水促进排尿冲洗尿道。高危人群应定期进行性传播疾病筛查,出现可疑症状尽早就医可显著降低并发症风险。