宫腔镜手术主要用于诊断和治疗子宫腔内病变，常见适应症包括子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、异常子宫出血及不孕症检查等。

1、子宫内膜息肉：

子宫内膜息肉是宫腔镜手术最常见的治疗对象，表现为子宫内膜局部增生形成的赘生物。宫腔镜能直接观察息肉位置、大小及基底情况，通过电切或冷刀切除病灶，术后病理检查可明确性质。多数患者术后月经量多、经期延长等症状明显改善。

2、子宫黏膜下肌瘤：

向宫腔内突出的黏膜下肌瘤可通过宫腔镜行肌瘤切除术。手术需评估肌瘤大小一般＜5cm及突向宫腔比例＞50%，采用电切环逐层削除肌瘤组织。该方式能保留子宫完整性，特别适合有生育需求的患者，术后妊娠率可达60%以上。

3、宫腔粘连：

宫腔粘连Asherman综合征多由宫腔操作或感染导致，表现为月经减少或闭经。宫腔镜能在直视下分离粘连组织，术后放置宫内节育器或球囊支架预防再粘连，配合雌激素治疗促进内膜修复。中重度粘连患者可能需要多次手术。

4、异常子宫出血：

对于药物治疗无效的功能性子宫出血，宫腔镜可明确出血部位并实施子宫内膜切除术。通过电凝或热球囊消融部分内膜，减少月经量，适用于无生育需求的女性。该手术对80%以上的月经过多患者有效，但需注意术后可能出现闭经。

5、不孕症检查：

宫腔镜是不孕症的重要检查手段，能发现宫腔畸形如纵隔子宫、内膜炎症或异物残留等影响胚胎着床的因素。同时可在术中行输卵管通液试验评估通畅性，对发现的病变可同步治疗，提高自然妊娠率。

术后建议保持外阴清洁，2周内避免盆浴和性生活，遵医嘱使用抗生素预防感染。饮食上增加蛋白质摄入促进创面愈合，如鱼类、瘦肉、豆制品等，适量补充维生素C增强免疫力。术后1个月需复查超声评估宫腔恢复情况，异常出血或发热需及时就诊。有生育需求者建议术后3-6个月再尝试妊娠，期间可通过基础体温监测或排卵试纸掌握排卵规律。