勃起不坚可能由心理因素、血管病变、神经损伤、激素水平异常、药物副作用等原因引起。
1、心理因素：
焦虑、抑郁或伴侣关系紧张等心理问题可能干扰性兴奋传导。工作压力或过往负面性经历可能导致大脑皮层抑制勃起反射。这类情况通常表现为突发性功能障碍，晨勃可能正常存在。心理咨询或行为疗法有助于改善症状，伴侣共同参与治疗可缓解心理压力。
2、血管病变：
动脉粥样硬化或高血压可能影响阴茎血流灌注。糖尿病引起的微血管病变会降低海绵体充血效率，这种情况往往伴随下肢麻木等外周血管症状。血管性因素导致的勃起障碍通常呈现渐进性加重，需要通过超声检查评估血流动力学参数。
3、神经损伤：
腰椎间盘突出或盆腔手术可能损伤支配阴茎的神经通路。多发性硬化等神经系统疾病会干扰勃起反射弧传导，这类患者常伴有排尿异常等神经症状。神经电生理检查可明确损伤部位，部分病例需要神经营养药物干预。
4、激素异常：
睾酮水平低下可能减弱性欲和勃起硬度。甲状腺功能减退或垂体瘤会导致内分泌紊乱，这类情况多伴随体毛减少、疲劳等全身症状。实验室检查血清激素水平是必要诊断手段，激素替代治疗需严格监测指标。
5、药物影响：
抗抑郁药和降压药可能干扰勃起功能。长期使用糖皮质激素或化疗药物会影响性腺轴调节，这类药物性功能障碍通常在用药期间持续存在。查阅药物说明书或咨询医生可调整用药方案，但不可自行停药。
建议保持规律有氧运动改善血管内皮功能，地中海饮食有助于维持激素平衡。保证充足睡眠可降低皮质醇水平，凯格尔运动能增强盆底肌群力量。需注意避免过度摄入酒精和烟草，这些物质会加重血管收缩。若症状持续超过三个月或伴随其他躯体异常，应及时到男科或内分泌科就诊评估。日常可记录勃起硬度评分和晨勃频率，为医生诊断提供客观依据。
