睾丸炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、病原学检测及鉴别诊断五种方式确诊。
1、体格检查：
医生通过触诊观察睾丸肿胀程度、压痛感及阴囊皮肤变化。急性期可见睾丸明显肿大伴剧烈触痛，慢性期可能触及硬结。同时检查附睾、精索是否受累，评估是否存在鞘膜积液或腹股沟淋巴结肿大。
2、实验室检查：
血常规显示白细胞计数升高提示细菌感染，尿常规可发现脓尿或菌尿。特异性检查包括C反应蛋白和降钙素原检测，能区分细菌性与病毒性感染。精液分析适用于慢性睾丸炎患者评估生育功能影响。
3、影像学检查：
阴囊超声是首选影像手段，可清晰显示睾丸血流信号增强、脓肿形成等异常。多普勒超声能鉴别睾丸扭转等急症。CT或MRI适用于复杂病例排查腹腔病灶蔓延，如结核性睾丸炎伴腰大肌脓肿。
4、病原学检测：
通过尿道分泌物培养、血培养或PCR技术明确致病微生物。常见细菌包括大肠杆菌、淋球菌和衣原体，病毒以腮腺炎病毒为主。结核菌素试验和γ-干扰素释放试验用于结核分枝杆菌筛查。
5、鉴别诊断：
需与睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张等疾病区分。睾丸扭转发病更急骤，多普勒超声显示血流中断；肿瘤标志物检测可排除睾丸恶性肿瘤；阴囊透光试验鉴别鞘膜积液。
确诊后应避免剧烈运动防止阴囊悬吊不稳，穿着宽松棉质内裤减少摩擦。饮食宜清淡富含维生素C，限制辛辣刺激食物摄入。急性期可局部冷敷缓解肿胀，慢性期每日温水坐浴促进血液循环。定期复查超声监测睾丸实质变化，合并生育需求者需进行精液质量跟踪评估。出现持续发热或疼痛加剧需及时复诊排除脓肿破溃等并发症。
