脱发病因可通过皮肤镜检查、血液检测、激素水平评估、毛囊活检及病史问诊等方式综合判断。主要检查手段包括皮肤镜观察毛囊状态、血清铁蛋白检测、甲状腺功能筛查、雄激素水平测定以及家族遗传史分析。

1、皮肤镜检查：

皮肤镜是脱发诊断的首选无创检查，能直观显示毛囊开口形态和毛发分布密度。雄激素性脱发患者可见毛囊微型化，斑秃患者可见黄点征或黑点征。该检查可区分瘢痕性脱发与非瘢痕性脱发，对脂溢性皮炎引起的脱发也能观察到特征性鳞屑。

2、血液生化检测：

包括血常规、血清铁蛋白、维生素D和锌元素检测。缺铁性贫血是女性弥漫性脱发的常见原因，血清铁蛋白低于30μg/L提示铁储备不足。甲状腺功能异常如TSH升高或降低均可能导致休止期脱发，需同时检测FT3、FT4和TPO抗体。

3、激素水平评估：

女性需检测睾酮、硫酸脱氢表雄酮等雄激素指标，男性需关注双氢睾酮水平。多囊卵巢综合征患者常伴睾酮升高，产后脱发与雌激素骤降相关。部分患者需进行24小时尿皮质醇检测以排除库欣综合征。

4、毛囊活检：

适用于难以确诊的瘢痕性脱发，如扁平苔藓或盘状红斑狼疮。活检可观察毛囊周围淋巴细胞浸润情况，区分毛囊破坏类型。取样通常选择脱发活跃区域，需局部麻醉后取4mm直径皮肤组织。

5、病史问诊：

需详细询问脱发持续时间、每日脱发量、家族遗传史及近期应激事件。化疗后脱发有明确药物史，牵拉性脱发多与发型习惯相关。精神压力导致的休止期脱发常在应激事件后3-6个月出现。

建议脱发患者保持均衡饮食，每日摄入足量蛋白质和富含铁元素的食物如瘦肉、菠菜。避免过度烫染和高温吹风，梳发时选择宽齿木梳。适度进行头皮按摩促进血液循环，每周2-3次有氧运动有助于调节激素水平。若持续脱发超过三个月或伴有头皮红肿瘙痒，应及时至皮肤科进行专业评估。