老年人缺钙可通过调整饮食、补充钙剂、维生素D协同治疗、适度运动及治疗基础疾病等方式改善。缺钙通常由钙摄入不足、吸收障碍、维生素D缺乏、激素水平变化及慢性疾病等因素引起。
1、调整饮食：
增加高钙食物摄入是基础干预措施。每日建议摄入800-1000毫克钙，优先选择牛奶、酸奶、奶酪等乳制品，其钙吸收率可达30%。深绿色蔬菜如芥菜、苋菜含钙量较高，但需注意草酸可能影响吸收。豆制品如豆腐、豆浆也是优质来源，100克北豆腐约含138毫克钙。可搭配富含维生素C的果蔬促进钙吸收，避免与高纤维食物同食减少干扰。
2、补充钙剂：
当饮食无法满足需求时需药物补充。碳酸钙含钙量高40%，需餐后服用；枸橼酸钙对胃刺激小，适合胃酸缺乏者。每日分次补充不超过500毫克/次，总剂量根据缺钙程度调整。需注意过量补钙可能增加肾结石风险，合并心血管疾病者应在医生指导下使用。常见不良反应包括便秘、腹胀，可与镁剂联合使用缓解。
3、维生素D协同：
维生素D能促进肠道钙吸收率提升30-40%。老年人皮肤合成能力下降，建议每日补充800-1000IU。可通过日照每周2-3次，每次15-30分钟或口服维生素D3制剂补充。严重缺乏时可短期使用骨化三醇等活性维生素D，但需监测血钙避免中毒。合并肝肾疾病者需调整剂量，定期检测25羟维生素D水平维持30-50ng/ml。
4、适度运动：
负重运动能刺激成骨细胞活性，每周3-5次30分钟快走、太极拳等可增加骨密度1-3%。水中运动适合关节病变者，抗阻训练如弹力带练习能增强肌肉对骨骼的保护。避免久坐，每小时起身活动5分钟。运动时注意防跌倒，必要时使用护具。运动后及时补充含钙饮品效果更佳。
5、治疗基础病：
慢性肾病、甲亢等疾病会导致钙磷代谢紊乱。糖尿病患者的糖基化终产物会抑制成骨细胞功能，需将血糖控制在空腹7mmol/L以下。长期使用糖皮质激素者每6个月需检测骨密度，必要时联用双膦酸盐类药物。胃切除术后患者应选择液体钙剂，合并乳糖不耐受者可选用水解乳清蛋白补钙。
建议每日晒太阳20分钟促进维生素D合成，烹饪时用醋浸泡骨头或鱼骨增加钙溶出。避免同时摄入咖啡因及高盐食物减少钙流失，吸烟者应戒烟。定期进行骨密度检测，65岁以上女性及70岁以上男性建议每年筛查。出现不明原因骨痛、频繁抽筋或身高缩短超过3厘米时需及时就医排查骨质疏松性骨折。社区可组织集体健步走活动，既增进社交又强化骨骼健康。
