治疗血脂高的药物主要有他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂和烟酸类。
1、他汀类：
他汀类药物是降低低密度脂蛋白胆固醇的首选，通过抑制肝脏胆固醇合成发挥作用。常用药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀。这类药物能显著减少心血管事件风险，可能出现肌肉疼痛或肝功能异常等副作用，需定期监测。
2、贝特类：
贝特类药物主要用于降低甘油三酯，代表药物有非诺贝特和吉非罗齐。其作用机制为激活脂蛋白脂肪酶，促进甘油三酯分解。适用于混合型高脂血症患者，可能引起胃肠道不适，与抗凝药联用需谨慎。
3、胆固醇吸收抑制剂：
依折麦布是典型代表，通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用。常与他汀类药物联用增强降脂效果，特别适合不能耐受大剂量他汀的患者。单独使用时降脂幅度较温和，不良反应较少见。
4、PCSK9抑制剂：
阿利西尤单抗和依洛尤单抗属于新型注射制剂，通过阻断PCSK9蛋白大幅降低低密度脂蛋白胆固醇。适用于家族性高胆固醇血症或他汀治疗不达标者，需每2-4周皮下注射，价格较高但耐受性良好。
5、烟酸类：
烟酸能同时降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇，代表药物为缓释型烟酸。因可能引起皮肤潮红、血糖升高等副作用，现已不作为一线用药，主要用于他汀治疗后的辅助治疗。
血脂异常患者除药物治疗外，需长期坚持低胆固醇饮食，减少动物内脏和油炸食品摄入，增加深海鱼类和膳食纤维。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等有助于改善血脂代谢。戒烟限酒，控制体重在正常范围，定期监测血脂水平和药物不良反应。合并高血压或糖尿病者需同步控制相关指标，建议每3-6个月复查血脂四项，根据结果调整治疗方案。
