卵巢癌的治疗方式主要有手术切除、化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗。
1、手术切除:
手术是卵巢癌的主要治疗手段,早期患者可通过全面分期手术获得较好预后。常见术式包括全子宫双附件切除术、大网膜切除术和盆腔淋巴结清扫术。对于晚期患者,肿瘤细胞减灭术旨在最大限度切除肉眼可见病灶。手术范围需根据肿瘤分期、患者年龄及生育需求个体化制定。
2、化学治疗:
以铂类为基础的联合化疗是卵巢癌标准化疗方案,常用药物包括卡铂、紫杉醇和顺铂。化疗可作为术后辅助治疗,也可用于晚期患者的姑息治疗。新型腹腔热灌注化疗能提高局部药物浓度。化疗方案需根据病理类型、分期和患者耐受性调整。
3、放射治疗:
放射治疗在卵巢癌中应用相对有限,主要用于孤立转移灶的局部控制或缓解骨转移疼痛。调强放射治疗和立体定向放射外科可精准靶向病灶。放疗常与化疗联合应用,需注意保护肠道等正常组织。
4、靶向治疗:
针对特定分子靶点的药物如PARP抑制剂奥拉帕尼、尼拉帕尼适用于BRCA基因突变患者。抗血管生成药物贝伐珠单抗可抑制肿瘤血供。靶向治疗需进行基因检测指导用药,常见不良反应包括高血压和蛋白尿。
5、免疫治疗:
PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗通过激活T细胞抗肿瘤免疫应答发挥作用。肿瘤浸润淋巴细胞疗法正在临床试验阶段。免疫治疗适用于微卫星高度不稳定型肿瘤,需监测免疫相关不良反应。
卵巢癌患者治疗期间需保证每日60-80克优质蛋白质摄入,优先选择鱼肉、禽肉和大豆制品。适当进行低强度有氧运动如散步、太极拳,每周3-5次,每次30分钟。保持BMI在18.5-23.9之间,避免高糖高脂饮食。治疗结束后定期复查肿瘤标志物和影像学检查,前2年每3个月随访1次。出现腹胀、腹痛或异常阴道流血应及时就诊。心理支持小组有助于改善焦虑抑郁情绪,家属应参与全程照护。