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什么是幽门螺旋杆菌

2025-05-30

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幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性微需氧菌,主要定植于人类胃黏膜,与慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等疾病密切相关。

1、病原学特征:

功能主治:适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。

用法用量:奥美拉唑使用过量,会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除,如意外过量服用,应该立即处理。

幽门螺旋杆菌呈螺旋形,具有鞭毛结构,能在强酸环境中存活。其分泌的尿素酶可将尿素分解为氨和二氧化碳,中和胃酸形成保护性微环境。该菌产生的空泡毒素和细胞毒素相关蛋白可直接损伤胃上皮细胞。

2、传播途径:

主要通过口-口传播和粪-口传播。共用餐具、亲吻、母婴喂养等密切接触是常见传播方式。卫生条件较差的地区感染率更高,发展中国家成人感染率可达50%-80%。

3、致病机制:

细菌通过黏附素附着胃上皮细胞,引发局部炎症反应。持续感染可导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生等病理改变。其产生的炎性因子会干扰胃酸分泌调节,约15%-20%感染者会发展为消化性溃疡。

4、相关疾病:

慢性活动性胃炎是最常见表现,患者可能出现上腹隐痛、嗳气等症状。胃溃疡多发生于胃窦部,十二指肠溃疡常见于球部。长期感染可使胃癌风险增加2-6倍,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生也与之相关。

5、检测治疗:

碳13/14呼气试验是常用无创检测方法,胃镜活检可进行快速尿素酶试验。标准治疗方案包含质子泵抑制剂联合两种抗生素,如奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素。治疗失败可能与抗生素耐药有关,需进行药敏试验调整方案。

预防幽门螺旋杆菌感染需注意饮食卫生,实行分餐制,避免咀嚼喂食婴幼儿。感染者应单独使用餐具并定期消毒,家庭成员建议同步筛查。适当增加富含益生菌的发酵食品可能有助于维持胃部微生态平衡,但出现持续上腹痛、消瘦等症状时应及时就医进行规范治疗。

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