前列腺癌根治术可通过开放手术、腹腔镜手术等方式治疗，适用于局限性前列腺癌患者。手术旨在完整切除前列腺及周围受累组织，通常伴随盆腔淋巴结清扫。

1、开放手术：经耻骨后或会阴部切口直接切除前列腺，适用于肿瘤体积较大或局部侵犯严重的患者。术中需精细分离前列腺尖部与尿道、保护神经血管束以减少尿失禁和勃起功能障碍风险。术后需留置导尿管2-3周。

2、腹腔镜手术：通过腹部5-6个小孔置入器械完成操作，具有创伤小、恢复快的优势。需采用二氧化碳建立气腹，使用超声刀逐步分离前列腺与直肠间隙。术中实时影像放大功能有助于保护精囊和输精管。

3、机器人辅助手术：在腹腔镜基础上引入达芬奇机器人系统，提供10倍放大三维视野和540度旋转器械。机械臂可过滤人手震颤，特别适合完成尿道膀胱吻合等精细操作。但设备成本较高，对术者培训要求严格。

4、术后并发症：短期可能出现尿漏、深静脉血栓，需早期下床活动并使用低分子肝素预防。长期关注尿控功能恢复，约15%-30%患者存在暂时性尿失禁，可通过盆底肌训练改善。勃起功能恢复需6-24个月，可联合PDE5抑制剂治疗。

5、适应症选择：临床分期T1-T2c、预期寿命＞10年、PSA＜20ng/ml且Gleason评分≤7分者获益最大。局部晚期患者需结合放疗或内分泌治疗。术前需进行骨扫描排除转移，MRI评估肿瘤包膜外侵犯情况。

术后需限制高强度运动3个月，避免骑自行车等压迫会阴部活动。饮食注意补充锌元素牡蛎、南瓜子和抗氧化物质番茄红素，控制红肉摄入。定期监测PSA水平，术后6周内应降至不可测水平，若连续两次＞0.2ng/ml提示生化复发。