利巴韦林片禁用于妊娠期女性、严重贫血患者、心脏病患者、自身免疫性疾病患者及肾功能不全者。

1、妊娠期女性：利巴韦林具有明确致畸性，可能造成胎儿颅面部畸形、心血管缺陷等发育异常。育龄期女性用药需采取两种避孕措施直至停药后6个月，哺乳期女性需暂停母乳喂养。

2、严重贫血患者：药物可能诱发溶血性贫血，血红蛋白低于80g/L者禁用。治疗期间需每周监测血常规，出现血红蛋白骤降需立即停药并输注红细胞。

3、心脏病患者：冠状动脉疾病患者用药后可能诱发心肌缺血，表现为胸痛、心电图ST段改变。合并心力衰竭者禁用，用药期间需持续心电监护。

4、自身免疫性疾病患者：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎患者用药可能加重病情，导致抗核抗体滴度升高。出现关节肿痛加重或蝶形红斑需立即停药。

5、肾功能不全者：肌酐清除率低于50ml/min者需调整剂量，终末期肾病患者禁用。药物经肾脏排泄减少可能导致蓄积中毒，表现为恶心、耳鸣等症状。

使用利巴韦林期间应保持每日2000ml饮水量，避免高嘌呤饮食以防尿酸升高。用药后三个月内不宜进行剧烈运动，建议选择散步、瑜伽等低强度活动。定期监测肝功能、甲状腺功能及电解质水平，出现持续头痛或视力模糊需及时就医。