手淫时间长而同房时间短可能由性刺激差异、心理压力、阴茎敏感度异常、前列腺炎、勃起功能障碍等因素引起，可通过调整性行为习惯、心理疏导、局部脱敏训练、抗炎治疗、药物辅助等方式改善。
1、性刺激差异：自慰时刺激强度和时间可自主控制，而性交时伴侣互动和真实接触的差异可能导致射精控制能力不同。建议通过双方沟通逐步建立一致性刺激模式，采用停顿挤压法延长性交时间。
2、心理压力：对性表现过度焦虑或伴侣期望值过高易形成心理性早泄。认知行为治疗可帮助缓解紧张情绪，性治疗师指导下的感官聚焦训练能重建正常性反应周期。伴侣参与治疗过程效果更佳。
3、阴茎敏感度过高：龟头神经末梢分布密集者更易出现射精过快。每天温水冲洗配合毛巾摩擦脱敏，使用含利多卡因的延时喷剂降低敏感度。严重者可考虑阴茎背神经选择性阻断术。
4、慢性前列腺炎：炎症因子刺激会改变射精阈值，常伴随尿频、会阴胀痛。前列腺液检查确诊后可采用左氧氟沙星、坦索罗辛等药物治疗，配合温水坐浴促进血液循环。
5、勃起功能障碍：部分患者因担心勃起维持而加快射精，形成恶性循环。PDE5抑制剂如西地那非可改善勃起硬度，达泊西汀等5-羟色胺再摄取抑制剂能双向调节射精时间。
日常保持深蹲、凯格尔运动增强盆底肌控制力，饮食多摄入牡蛎、坚果等富锌食物。避免过度自慰并记录性行为日记，持续3个月无改善需到男科进行神经电生理检查。伴侣双方共同参与治疗过程对重建和谐性生活具有积极意义。
