眼轴28mm不近视可能与角膜曲率代偿、晶状体调节能力、遗传因素、测量误差、眼部结构异常等因素有关。可通过视力功能评估、屈光检查、角膜地形图检测、基因筛查、定期眼科随访等方式明确原因。

1、角膜代偿：角膜曲率较陡时能抵消眼轴过长导致的屈光不正，表现为裸眼视力正常。建议每半年复查角膜地形图，避免揉眼等外力影响角膜形态。

2、晶状体调节：睫状肌强收缩可使晶状体增厚，中和轴性远视状态。需控制近距离用眼时间，每日进行晶体操训练如远近交替注视。

3、遗传变异：ALDH3A1基因突变可能延缓眼球后极部扩张。直系亲属应完成基因检测，避免维生素A过量摄入刺激眼轴增长。

4、测量偏差：超声生物测量时探头压迫角膜或患者配合度差可致假性延长。需采用非接触式光学生物测量仪复查，测量三次取平均值。

5、结构异常：后巩膜葡萄肿或视盘倾斜可能造成解剖学眼轴增长。需完善OCT检查排除病理性改变，避免剧烈运动导致视网膜脱离。

保持每日2小时以上户外活动，摄入富含叶黄素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘蓝，配合眼球转动训练。使用20-20-20法则每20分钟远眺20英尺外20秒缓解视疲劳，睡眠时保持全黑暗环境。每半年进行散瞳验光监测屈光状态变化，发现视物模糊或视物变形需立即就诊。