阿昔洛韦片主要用于治疗单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等DNA病毒感染。该药物通过抑制病毒DNA聚合酶发挥作用,对EB病毒、巨细胞病毒等效果有限。
1、单纯疱疹病毒:阿昔洛韦是治疗单纯疱疹病毒感染的首选药物,适用于口唇疱疹、生殖器疱疹等。该病毒通过直接接触传播,典型表现为簇集性水疱伴灼痛感。早期用药可缩短病程,预防复发需长期抑制治疗。
2、水痘带状疱疹:对水痘患儿及带状疱疹成人均有显著疗效。病毒潜伏于神经节,免疫力下降时激活致病。皮损呈带状分布伴神经痛,发病72小时内用药效果最佳,可减少疱疹后神经痛发生率。
3、免疫抑制患者:器官移植后使用可预防疱疹病毒激活感染。这类患者T细胞功能受损,病毒易复发扩散。预防性用药需持续3-6个月,治疗剂量需根据肾功能调整。
4、新生儿疱疹:静脉用阿昔洛韦可降低播散性疱疹死亡率。经产道感染后易发生脑炎或全身感染,需联合丙种球蛋白治疗。幸存者中30%遗留神经系统后遗症。
5、疱疹性脑炎:大剂量静脉给药能透过血脑屏障抑制病毒复制。起病急骤伴发热、精神异常,脑脊液PCR检测可确诊。及时治疗可将死亡率从70%降至30%,但半数存活者存在认知障碍。
日常应保持患处清洁干燥,避免抓挠导致继发感染。饮食注意补充富含赖氨酸的乳制品、鱼类,限制精氨酸含量高的坚果巧克力。免疫力低下者需定期复查肝肾功能,出现头痛呕吐等中枢症状应立即就医。