脂肪肝可能引起肝功能异常，通常由肥胖、酒精摄入、胰岛素抵抗、病毒性肝炎、药物损伤等因素引起，可通过体重管理、戒酒、血糖控制、抗病毒治疗、药物调整等方式改善。
1、肥胖因素：
内脏脂肪堆积导致肝细胞脂肪变性，是脂肪肝最常见诱因。长期超重人群肝脏代谢负担加重，易出现转氨酶升高。建议通过低脂饮食和慢跑、游泳等有氧运动减轻体重，BMI需控制在24以下。
2、酒精影响：
乙醇代谢产物乙醛直接损伤肝细胞膜，每日饮酒超过40克持续5年即可引发酒精性脂肪肝。患者常伴随γ-GT酶显著升高，戒酒6个月后多数肝功能指标可逐渐恢复。
3、代谢紊乱：
胰岛素抵抗状态下游离脂肪酸大量涌入肝脏，可能引发非酒精性脂肪性肝炎。这类患者往往合并空腹血糖异常，需通过二甲双胍等药物改善胰岛素敏感性，同时限制精制碳水摄入。
4、肝炎病毒感染：
乙肝或丙肝病毒感染与脂肪肝存在协同损伤效应。病毒复制活跃期可见ALT数值超过正常值3倍，需联合恩替卡韦、索磷布韦等抗病毒药物，并定期监测肝脏弹性成像。
5、药物性肝损：
长期使用他莫昔芬、甲氨蝶呤等药物可能诱发药物性脂肪肝。临床表现为碱性磷酸酶与胆红素同步升高，需在医生指导下更换为阿托伐他汀、来氟米特等肝毒性较小的替代药物。
脂肪肝患者日常需保证每日500克深色蔬菜摄入，优先选择三文鱼等富含ω-3脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度运动如骑自行车，避免熬夜等加重肝脏代谢负担的行为。肝功能持续异常超过3个月或出现黄疸、腹水等症状时需立即肝病科就诊。
